【病案介绍】
主诉
NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d
既往史
NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d
查体
NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d
辅助检查
NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d
病例来源：爱爱医
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全部评论
就是
网上摘下的标准答案：［分析］ 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断梗阻性黄疸：胰头或壶腹周围癌可能性大 (二)诊断依据 1.无痛性进行性黄疸，伴体重下降 2.尿胆红素阳性，DbiL及GGT 均增高 3.右上腹可扪及肿大之胆囊，B超示肝内胆道扩张 二、鉴别诊断(5分) 内科黄疸病因，瘀胆性肝炎、病毒性肝炎 2.胆道结石梗阻：一般有疼痛及炎症表现 3.少见情况：十二指肠壶腹周围炎症，结核，淋巴结肿大等 三、进一步检查(4分) 1.CT，重复B超检查：胆道及胰头部情况 2.十二指肠镜，有条件时作：ERCP 3.PTC(经皮经肝胆道造影) 四、治疗原则(3分) 1.手术减黄 2.手术切除肿瘤
只是觉得有学习的价值没想那么多。
百度搜索了一下，原来楼主发的是考试题目。:L :L :L 。 转帖请注明！！！！！
诊断：梗阻性黄疸，原因待查。胰头癌可能性大。 依据： 黄疸是明确的，根据胆色素结果，尿改变，可判断是梗阻性黄疸。 肝内胆管扩展，胆囊肿大，肝外胆管显示不清，考虑胆总管下端梗阻，壶腹部，胰头癌？ 患者无疼痛，无发热，胆管结石和胆管炎症可能不大。而胰头癌一般是无痛的。有消瘦，也提示肿瘤。 鉴别：急性甲肝？ 进一步检查：肝外胆管显示不清，那就复查一下，对鉴别诊断很有必要。如复查B超不清楚，则进一步CT、ERCP。 ]