【病案介绍】
主诉
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
既往史
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
查体
T：37.1℃，P：102次/分，R：24次/分，BP：84/60mmHg
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
【诊治过程】
诊治经过
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
【其他】
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
病例来源：爱爱医
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全部评论
疯疯癫癫的泰国反反复复跟哥哥哥哥
各位，今早患者满面春风的进来，说：“:victory: 哎呀，今天好多啦！”老实说，我心理的石头才算落了地。:D （昨天有开思密达散和肠胃康片口服） 忙查体：精神佳，T36.5℃，BP110/80mmHg,咽红依旧，扁I度。上腹部无压痛，下腹部无压痛，反跳痛。胆囊点有轻度压痛（可能与胆结石和昨日喝酒有关）。从昨天下午到今早大便未解，自觉无恶心呕吐，无腹胀，小便正常。 考虑还是扁桃体发炎，急性胃肠炎，胆囊也有炎症，所以，治疗同昨天，只是噻污钠加为4g静滴。（患者没有发生双硫仑样反应，我看过噻污钠说明书，没说不能饮酒，况且患者从饮酒到就诊已达16小时，所以敢用！:lol: ）交代患者禁酒，禁鸡蛋，忌辛辣，清淡饮食，注意观察体温及大便情况，嘱明日复诊。
明天后续报道！各位晚安！
1感觉楼主用药有所保守，既然有轻度脱水，又有中度发热更加重患者的缺水现象，简单的头孢噻污钠静滴控制住腹泻的机会很小，简单得多喝水恐怕力不能及。综合上述尿量能多吗，只会加重缺水。甚至有可能导致急性肾衰竭。。如在快速补液的基础上，安痛定3ml降温后，在适当的用点654—2控制腹泻。以开始排尿增多为补液成功标准。这样会更安全一点。 2没有慢性病，单纯腹泻几次就出现肾衰少见，反而长期少尿更易导致急性肾衰。 3另外，腹泻脱水导致尿少的情况下，尽量避免用氨基糖甙类药物，有可能导致药物性肾衰。 4前一天喝酒，第二天就敢用头孢，，不怕出现双硫仑反应啊！
诊断应该没什么问题。 500ml生理盐水+奥美拉唑，肌注654210mg,先把尿量和血压稳住，其余的就好处理了。 然后丁胺卡那0.6,对症处理。至少输到患者解小便为止。
饮酒后不能用头孢类药——双流仑反应。氨基糖苷类更不能用——因为少尿。 楼主的诊断没有错。只是用药有一些问题,可以用奥美拉唑呀，要补充足够的液体及电解质，
酒后不能用头孢曲松纳 有报道引起死亡的病例
一定注意急性胰腺炎。饮酒后发病。
楼主的诊断基本可以。用药稍嫌保守，象奥美拉唑或西咪替丁654-2都可以用一点，补够当天液体电解质，加点口服的思密达。当然如果当时情形把握不大，谨慎一点也是对的。 但是，细菌性食物中毒、胰腺炎、急性肾衰等等可能，不能忽视。需要持续观察，或者完善相关检查，进一步排除。
喝酒的能不能在用头孢类？少尿是的诊断是24小时少于400毫升，你说的少尿多长时间了，对于肠道感染我喜欢用氨基糖甙类药物，患者的发热跟腹泻有关还是跟扁桃体肿大有关，患者既然以胃痛就诊就不应该用口服退烧药了吧！如果用是不是有加重胃痛的嫌疑:lol: 消炎药足量的同时给肌注安痛定2毫升，还可以给一组西咪替丁液体