【病案介绍】
主诉
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
【诊治过程】
初步诊断
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
诊治经过
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
病例来源：爱爱医
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全部评论
其实跟她大声话说还是有点听得到的~！
我也考虑她腹痛是大便干结引起的，之前我给她清泻丸服后，大便通了症状就缓解了，但我怕她这样反复发作会不会有点炎症存在，所以就给她抗感染治疗了。我也想给她西比灵服，但考虑她的血压低，我就不敢用了，怕她的头晕是这方面引起的！今天她没过来复诊，可能有好转吧。谢谢你的建议，尼美舒利我不给她服了，654-2看情况再用吧！
抗生素应用依据不足。仅有双下腹轻压痛，貌似有腹部炎症可疑，但患者腹部隐痛是长期慢性的，考虑还是大便干结所致。 头晕，头痛，耳鸣，“耳聋”，血压低，考虑脑供血不足，美尼尔。 无辅助检查情况下的治疗：（个人见解） 1、开塞露通便，西**利片促胃肠蠕动（如腹痛明显则用654-2），或其他润肠通便中成药。 2、氟桂利嗪，尼莫地平。 3、尼美舒利慎用，抗生素慎用，654-2慎用。