【病案介绍】
主诉
患者,男,71岁,农民。
主因左侧肢体无力2小时入院。
现病史
患者于入院前2小时无明显因出现左则肢体活动无力,左侧上肢持续时间约10分钟后症状逐渐緩解,左侧下肢仍感无力,无头痛头晕、无恶心呕吐,无流誕等症状,在家未经特殊处理,急来我院,门诊查头cT示:脑动脉硬化性白质脑病。,为行治疗门诊以“脑梗死”收入院。
既往史
既往高血压病史10年余,血压最高达130/110mag,平日未规律口服药物治疗,既往冠心病病史10年。长期口服药物治疗(具体名量不详)。否认糖尿病等慢性病史,否认肝炎、結核及其他传染病病史,否认外伤、手术及输血史,否认药物及其他过敏史。按时预防接种种。
查体
T:36.5℃,P:60次/分,R:21次/分,BP:125/100mmHg
神经系统检查,神清语利,查体合作,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,口角无歪斜,伸舌居中,左侧下肢肌力IⅤ级,肌张力正常,右侧肢体肌力肌张力正常,左侧巴氏征可疑阳性,右侧巴氏征阴性。
辅助检查
头颅CT:脑动脉硬化性白质脑病
病例来源:爱爱医
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全部评论
恩,不错病理,学习了!谢谢!
病例分析,为什么没有治疗过程啊 ?
在爱爱医这里学到很多知识,棒棒哒