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构音困难,全身疼痛一周

q****i其他医务者

更新时间:2015-08-14 08:51

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病例摘要

【基本信息】男,59岁

【病案介绍】

主诉

【家族史】 不详
【精神检查】 意识清晰,自行步入病房,仪表不整洁,大小便不知如厕,生活不能自理。叫他的名字可引起反应,接触差。难以与之进行有效交流,对周围的新环境表现淡漠。注意力极度涣散,别人跟他讲话的时候他好像完全没有听见一样,无法与之进行任何形式的沟通。自己在病房内东摸摸西碰碰,而与周围人的亲密度差,对人情温暖反应冷漠。行为方面表现为持续无目的多动,尿频,夜间尿床。大便之后直接用手擦**。能够用小勺吃饭,饭量叫同龄孩子大。实验室及辅助检查:心电图为1度房室传导阻滞。其余各化验及辅助检查未见异常。
【讨论】 1、诊断是什么?2、治疗方案?

既往史

【家族史】 不详
【精神检查】 意识清晰,自行步入病房,仪表不整洁,大小便不知如厕,生活不能自理。叫他的名字可引起反应,接触差。难以与之进行有效交流,对周围的新环境表现淡漠。注意力极度涣散,别人跟他讲话的时候他好像完全没有听见一样,无法与之进行任何形式的沟通。自己在病房内东摸摸西碰碰,而与周围人的亲密度差,对人情温暖反应冷漠。行为方面表现为持续无目的多动,尿频,夜间尿床。大便之后直接用手擦**。能够用小勺吃饭,饭量叫同龄孩子大。实验室及辅助检查:心电图为1度房室传导阻滞。其余各化验及辅助检查未见异常。
【讨论】 1、诊断是什么?2、治疗方案?

【诊治过程】

初步诊断

【家族史】 不详
【精神检查】 意识清晰,自行步入病房,仪表不整洁,大小便不知如厕,生活不能自理。叫他的名字可引起反应,接触差。难以与之进行有效交流,对周围的新环境表现淡漠。注意力极度涣散,别人跟他讲话的时候他好像完全没有听见一样,无法与之进行任何形式的沟通。自己在病房内东摸摸西碰碰,而与周围人的亲密度差,对人情温暖反应冷漠。行为方面表现为持续无目的多动,尿频,夜间尿床。大便之后直接用手擦**。能够用小勺吃饭,饭量叫同龄孩子大。实验室及辅助检查:心电图为1度房室传导阻滞。其余各化验及辅助检查未见异常。
【讨论】 1、诊断是什么?2、治疗方案?

诊治经过

【家族史】 不详
【精神检查】 意识清晰,自行步入病房,仪表不整洁,大小便不知如厕,生活不能自理。叫他的名字可引起反应,接触差。难以与之进行有效交流,对周围的新环境表现淡漠。注意力极度涣散,别人跟他讲话的时候他好像完全没有听见一样,无法与之进行任何形式的沟通。自己在病房内东摸摸西碰碰,而与周围人的亲密度差,对人情温暖反应冷漠。行为方面表现为持续无目的多动,尿频,夜间尿床。大便之后直接用手擦**。能够用小勺吃饭,饭量叫同龄孩子大。实验室及辅助检查:心电图为1度房室传导阻滞。其余各化验及辅助检查未见异常。
【讨论】 1、诊断是什么?2、治疗方案?

【其他】


【家族史】 不详
【精神检查】 意识清晰,自行步入病房,仪表不整洁,大小便不知如厕,生活不能自理。叫他的名字可引起反应,接触差。难以与之进行有效交流,对周围的新环境表现淡漠。注意力极度涣散,别人跟他讲话的时候他好像完全没有听见一样,无法与之进行任何形式的沟通。自己在病房内东摸摸西碰碰,而与周围人的亲密度差,对人情温暖反应冷漠。行为方面表现为持续无目的多动,尿频,夜间尿床。大便之后直接用手擦**。能够用小勺吃饭,饭量叫同龄孩子大。实验室及辅助检查:心电图为1度房室传导阻滞。其余各化验及辅助检查未见异常。
【讨论】 1、诊断是什么?2、治疗方案?

病例来源:爱爱医

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a****4 新手达人

可能为繼發性的肌炎

r****0 新手达人

我也不懂,帮你顶一下,请高手赐教

q****i楼主 实名认证

没口服药物史,既往身体挺好。血压血糖血脂全正常

z****1 实名认证

什么原因引起的肌炎?有考虑方向吗?口服他汀类药物或者其他药物了吗?:o