【病案介绍】
主诉
女性，57岁
因“甲状腺癌术后3个月”入院。
现病史
患者3个月前体检时发现甲状腺肿物，于外院就诊，B超显示：甲状腺右叶肿物，伴颈淋巴结肿大。全身麻醉下行甲状腺探查术，术中发现2个甲状腺右叶肿物，位于甲状腺中下部，大小分别为2.4cm×2.4cm×1.4cm及0.5cm×0.5cm×0.5cm，实性，质地硬，与颈前带状肌粘连；甲状腺周围淋巴结肿大；左叶未及肿物。行右叶及峡部切除，右气管食管沟清扫。术中冰冻病理学检查示甲状腺恶性肿瘤，甲状腺周围及气管前淋巴结有肿瘤浸润。术后病理学结果：甲状腺髓样癌；喉前淋巴结1/1，气管前淋巴结1/1，气管食管沟淋巴结0/4。免疫组化：癌胚抗原(＋)，降钙素(＋)，铬粒素A(＋)，S–100(＋)，Tg(–)。术后3个月来我院复查，发现右颈部淋巴结肿大，怀疑甲状腺癌。
查体
一般状况好，生命体征平稳。颈软无抵抗，颈静脉怒张，颈动脉无异常波动，气管居中，颈部可见横行手术瘢痕。甲状腺未触及明显肿物，右侧下颈部可及明显肿大淋巴结，大小2.0cm×2.0cm，质地硬，边界不清，较固定。
辅助检查
喉镜检查结果示：右侧声带旁正中位固定。实验室检查：甲状腺功能、甲状旁腺素均正常；血清降钙素879.0ng/L(正常值0～5.0ng/L)；癌胚抗原126.0mg/L(正常值0～5.0mg/L)。甲状腺B超结果显示：甲状腺右叶术后缺如，术区未见占位；左叶见数个低回声小结节，最大径约0.3cm，界清，未见明确血流；右下颈见低回声结节，大小2.0cm×1.5cm，界清，内见强回声光点，可探及丰富血流；左侧中上颈见多发条状淋巴结，大小2.2cm×0.6cm，可见淋巴结门，可探及中心血流；余双颈未见明确肿大淋巴结。超声诊断：甲状腺右叶术后；甲状腺左叶结节，倾向良性；右下颈淋巴结肿大，转移可能大；左侧中上颈淋巴结探及。CT扫描结果示：甲状腺右叶及峡部缺如，术区可见略低密度影，倾向术后改变；右侧颈深组淋巴结及上纵隔可见多发肿大淋巴结，强化较明显，较大者大小约2.0cm×1.2cm，考虑甲状腺癌淋巴结转移(图1)。入院诊断：甲状腺髓样癌外院术后，右颈及右上纵隔淋巴结转移，右喉返神经麻痹。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
谢谢分享好病例 学生学习了
谢谢楼主，太完善了，赞赞赞。
学习学习，谢谢楼主分享
学了点这方面的，谢谢楼主分享！