【病案介绍】
主诉
隔离治疗：青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹，口周无皮疹，无草莓舌、口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第三日全身皮肤潮红加重，腹部皮疹可见糠状脱霄，舌尖部可见少量舌**红肿，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第四日.面颈部皮疹消退，胸背部皮疹颜色变淡，附照片，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡，右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点，诉双手掌瘙痒，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退，腹部双下肢皮疹变淡，出血点同前，治疗同前第七日.病情无变化，治疗同前，并肌注苄星青霉素120万单位，解除隔离，第十日，皮疹消退，无明显脱销及色素沉着
既往史
隔离治疗：青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹，口周无皮疹，无草莓舌、口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第三日全身皮肤潮红加重，腹部皮疹可见糠状脱霄，舌尖部可见少量舌**红肿，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第四日.面颈部皮疹消退，胸背部皮疹颜色变淡，附照片，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡，右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点，诉双手掌瘙痒，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退，腹部双下肢皮疹变淡，出血点同前，治疗同前第七日.病情无变化，治疗同前，并肌注苄星青霉素120万单位，解除隔离，第十日，皮疹消退，无明显脱销及色素沉着
查体
隔离治疗：青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹，口周无皮疹，无草莓舌、口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第三日全身皮肤潮红加重，腹部皮疹可见糠状脱霄，舌尖部可见少量舌**红肿，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第四日.面颈部皮疹消退，胸背部皮疹颜色变淡，附照片，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡，右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点，诉双手掌瘙痒，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退，腹部双下肢皮疹变淡，出血点同前，治疗同前第七日.病情无变化，治疗同前，并肌注苄星青霉素120万单位，解除隔离，第十日，皮疹消退，无明显脱销及色素沉着
【其他】
隔离治疗：青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹，口周无皮疹，无草莓舌、口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第三日全身皮肤潮红加重，腹部皮疹可见糠状脱霄，舌尖部可见少量舌**红肿，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第四日.面颈部皮疹消退，胸背部皮疹颜色变淡，附照片，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡，右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点，诉双手掌瘙痒，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退，腹部双下肢皮疹变淡，出血点同前，治疗同前第七日.病情无变化，治疗同前，并肌注苄星青霉素120万单位，解除隔离，第十日，皮疹消退，无明显脱销及色素沉着
病例来源：爱爱医
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全部评论
可以用喘定、头孢曲松钠！
呵呵，都是我们乡医用药简单，效果又快。
甲强龙应当是首选吧呵呵
先排除心源性哮喘,确定是支气管哮喘的话用沙丁胺醇气雾剂喷效果最好90(必要时),外加低浓度间断吸氧,A . 0.9%NS250ML+头曲3克+地米10毫克 B . 用雷尼替丁口服 C . 气道湿化 .
原帖由 行走郎中 于 2009-7-27 20:21 发表 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 支持用点丹参也许是心源性哮喘 心源性哮喘 症状？看了看心衰的症状。似是非是。怕怕、
原帖由 集庸医之大成 于 2009-7-27 14:35 发表 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 西医的方面大家说的很多.我说下使用中成药的问题:1,建议加用香丹针20ML,兑入5%糖水;2,口服桂龙咳喘灵胶囊,每次6粒,每天3次.此病中医辨证应是内有寒饮,感受风邪,引发宿疾.桂龙咳喘灵效果很好.寒性喘咳单纯用西药是比较 ... 支持用点丹参也许是心源性哮喘
原帖由 xingzhenma 于 2009-7-27 12:35 发表 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 雾化吸入 什么药物。没有博利康尼 和 你不他林 可用糜蛋白酶，地米，氨溴索等 如没有用激素或沙丁胺醇气雾剂也可以。
人气挺好 看看赚钱走人:lol: 不算灌水吧
西医的方面大家说的很多.我说下使用中成药的问题:1,建议加用香丹针20ML,兑入5%糖水;2,口服桂龙咳喘灵胶囊,每次6粒,每天3次.此病中医辨证应是内有寒饮,感受风邪,引发宿疾.桂龙咳喘灵效果很好.寒性喘咳单纯用西药是比较慢的.
你用的药原则上是对的，但是这个病人你要细心观察有没有心衰的存在。如果是阻塞性肺疾病利巴韦林就不要用了，大家都说了不少了别的就不说了。 ]
给你提个建议：加上一组葡萄糖酸钙10ml2支+糖。另外激素用甲强龙注射液+盐水，氨茶碱+盐水，前几天本人治疗一位哮踹持续发作的病人。0.5小时就好转了，注意如果是哮踹诊断明确不用抗生素也一样搞定。希望对你有所帮助。
原帖由 黄河边的朋友 于 2009-7-27 13:04 发表 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 1 注意自己的诊断, 如果支气管哮喘明确, 在用药上,不要太急, 适当给激素加抗菌素, 付肾素0.5, 2 注意呼吸次数,心律, 有无慢性心功不全的表现, 3 高血压和糖尿病,都要注意排除, 付肾素要慎用！！！ 肾上腺素、**和异丙肾上腺素，因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替。 楼主有雾化机，用雾化吸入效果是最快最好的，沙丁胺醇5mg稀释在5-20ml溶液中雾化吸入，异丙托溴胺100-150ug/ml的溶液持续雾化吸入。 氨茶碱一般是口服和静脉注射。 **一天的用量一般是10-30毫克。有甲泼尼龙就更好，起效更快，半衰期短、不易蓄积、副作用少。 酮替芬，氯雷他定，对轻症哮喘有一定效果。 注意维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡，适当补碱。 可给予氧疗。
激素最好是用氢化考的松
1 注意自己的诊断, 如果支气管哮喘明确, 在用药上,不要太急, 适当给激素加抗菌素, 付肾素0.5, 2 注意呼吸次数,心律, 有无慢性心功不全的表现, 3 高血压和糖尿病,都要注意排除,
原帖由 yanziwodeqi 于 2009-7-27 12:41 发表 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 第一你应该，检查心脏，可能合并有心衰情况，第二患者全身情况如何，液体量够不够，第三抗生素选择？？？？第四维生素B6与地米有配伍禁忌的。 心脏无事。 b6与地米 用了好多年。今天查了下。 确实不好。 液体不敢多，怕引起肺水肿
原帖由 xingzhenma 于 2009-7-27 09:36 发表 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 女65 原有支气管哮喘 一直服 茶碱** 近几天感冒 **好转 未愈 昨天因劳累 哮喘发作。服药无减轻。听诊 双肺布满啸鸣音 两翼闪动 嘴唇稍微发紫 有泡沫样 粘痰 遂输液治疗 GS250+氨茶碱+5mg地米 ... 第一你应该，检查心脏，可能合并有心衰情况，第二患者全身情况如何，液体量够不够，第三抗生素选择？？？？第四维生素B6与地米有配伍禁忌的。
原帖由 决战天下 于 2009-7-27 12:05 发表 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 楼主的处理还可以 1.但要排除心衰 2.激素用量可用地米10mg 3.病人一直喘，会带走大量水分而脱水，使痰液变干而无法咳出，加重哮喘，所以可加大输液量和增加化痰药物如氨溴索，但要注意心脏问题。 4.如用条件可吸 ... 雾化吸入 什么药物。没有博利康尼 和 你不他林
楼上讲的很好，可以再加用酮替芬，及硝苯地平片。
楼主的处理还可以 1.但要排除心衰 2.激素用量可用地米10mg 3.病人一直喘，会带走大量水分而脱水，使痰液变干而无法咳出，加重哮喘，所以可加大输液量和增加化痰药物如氨溴索，但要注意心脏问题。 4.如用条件可吸氧，雾化等 5.拿不准时可转院，安全第一。
抗生素 用青霉素 还是头孢。 阿奇？