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治疗扁桃体炎的过程,是否有误!

w****e其他医务者

更新时间:2013-08-13 16:33

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病例摘要

【基本信息】保密,4岁

【病案介绍】

主诉

隔离治疗:青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹,口周无皮疹,无草莓舌、口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第三日全身皮肤潮红加重,腹部皮疹可见糠状脱霄,舌尖部可见少量舌**红肿,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第四日.面颈部皮疹消退,胸背部皮疹颜色变淡,附照片,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡,右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点,诉双手掌瘙痒,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退,腹部双下肢皮疹变淡,出血点同前,治疗同前第七日.病情无变化,治疗同前,并肌注苄星青霉素120万单位,解除隔离,第十日,皮疹消退,无明显脱销及色素沉着

查体

隔离治疗:青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹,口周无皮疹,无草莓舌、口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第三日全身皮肤潮红加重,腹部皮疹可见糠状脱霄,舌尖部可见少量舌**红肿,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第四日.面颈部皮疹消退,胸背部皮疹颜色变淡,附照片,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡,右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点,诉双手掌瘙痒,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退,腹部双下肢皮疹变淡,出血点同前,治疗同前第七日.病情无变化,治疗同前,并肌注苄星青霉素120万单位,解除隔离,第十日,皮疹消退,无明显脱销及色素沉着

【诊治过程】

诊治经过

隔离治疗:青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹,口周无皮疹,无草莓舌、口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第三日全身皮肤潮红加重,腹部皮疹可见糠状脱霄,舌尖部可见少量舌**红肿,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第四日.面颈部皮疹消退,胸背部皮疹颜色变淡,附照片,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡,右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点,诉双手掌瘙痒,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退,腹部双下肢皮疹变淡,出血点同前,治疗同前第七日.病情无变化,治疗同前,并肌注苄星青霉素120万单位,解除隔离,第十日,皮疹消退,无明显脱销及色素沉着

【其他】


隔离治疗:青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹,口周无皮疹,无草莓舌、口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第三日全身皮肤潮红加重,腹部皮疹可见糠状脱霄,舌尖部可见少量舌**红肿,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第四日.面颈部皮疹消退,胸背部皮疹颜色变淡,附照片,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡,右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点,诉双手掌瘙痒,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退,腹部双下肢皮疹变淡,出血点同前,治疗同前第七日.病情无变化,治疗同前,并肌注苄星青霉素120万单位,解除隔离,第十日,皮疹消退,无明显脱销及色素沉着

病例来源:爱爱医

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g****2 新手达人

别人的孩子不是孩子吗!!!!!!!!!!你个禽兽,治疗11天!!!!3天还不好的话,让他转大医院啊!!!!禽兽!!!!!!!!!!

徐******所 持之以恒LV1

阿奇加菌必治或头孢呋新

w****e楼主 新手达人

患儿经过两天治疗(阿奇0.2g,细辛脑8mg,香丹3ml,利巴韦林0.15g加地米3mg,共四组液体),咳嗽减轻(仍有干咳,支气管痉挛?),体温正常,精神可,二便如常,不愿吃饭,左肺听诊湿啰音加鼾音(之前是左下肺湿啰音,炎症扩散?)本人有点着急了,患儿已治疗11天了,望各位爱友解惑!

w****e楼主 新手达人

昨天给加了一组DXM 5 mg,今天刚把细辛脑进回来,明天上,观察效果!

学****号 医师资格认证

输点沐舒坦再加一组细辛脑,效果不是更好吗!

w****e楼主 新手达人

谢谢各位,今天小朋友没发烧,就是咳的厉害,因左下肺有湿啰音,不敢用止咳药,就给博利康尼每次1/4片,每日三次口服,以待疗效。患儿奶奶听小家伙咳得厉害,心如刀割啊!各位有好办法吗?

y****i 我爱企鹅

继续用你的阿莫西林克拉维酸钾就不错。:lol:

w****e楼主 新手达人

胸片提示:左下肺支气管炎。 血常规无。 患儿家长也问可不可一打阿奇,我当时考虑到体征及氨苄西林钠氯唑西林钠治疗有效,不象是支原体肺炎,我诊所也没有氨苄西林钠氯唑西林钠,自己觉得头孢哌酮钠抗菌谱和阿奇差不多,所以就拒绝打阿奇(有的小朋友吐的象喝醉了酒一样)。听8#一说,心理又悬吊吊的,不会把小孩又搞严重吧? 请大家解惑!

a*********m 晋级三级

结合胸片和血常规的结果,再来经验性选择抗生素治疗。 保险起见,一般要联用口服大环内酯类。 头孢哌酮要一天两次,一天一次应用不合理,用盐水稀释比较好一点,患儿已经退热,说明前几天的抗生素应该有效果,这时候最好不要更换抗生素种类。 如楼上的朋友所说,用阿奇霉素是最适合的,可以一天一次,可以覆盖小儿肺炎常见的几种病原体,并且较少耐药。

上******士 我爱企鹅

PNC或先锋5静滴效果很不错。

l****3 新手达人

方案正确,疾病是有一定病程的,要耐心些

徐*** 我爱企鹅

我觉得还是头包效果好

z****u 新手达人

我也觉得阿奇霉素效果不错 但会出现轻度腹痛

沐*** 新手达人

应上阿奇了。

q****g 我爱企鹅

我觉得没有错,但要多静滴几天,可以配合口服氨溴索排痰