【病案介绍】
主诉
病员三月前因“受凉”，感咽痛，鼻塞，自己发现左侧颈部有肿大的淋巴结2—3个，
现病史
曾在当地医院查血，白总分偏高，给予肌注青霉素3天，自觉咽痛好转颈部淋巴结似有缩小，停止治疗。一月后病员发现肘部，腋窝，腹股沟等多处淋巴结肿大，无压痛，右下肢及**有时水肿。又在当地医院输液治疗十余日。使用药物：头孢曲松钠，左氧氟沙星等。病员又在家口服抗生素头孢氨苄及中药治疗。病员患病期间偶有低度发热，体温在38摄氏度以下，精神及食欲基本正常。由于淋巴结无明显减少，病员于一月前曾在某医院住院治疗。曾作彩超检查，发现腹腔内有2cm左右肿大的淋巴结，肝、脾不大。前列腺轻度增大。胆囊有结石，胸片未发现异常，血沉轻度增快，肝、肾功正常。五官科检查发现左侧鼻甲肥大。
既往史
既往体健，有吸烟史40年，一年前曾被狗咬伤（已注射狂犬疫苗）
辅助检查
病理检查：淋巴结无明显缩小，送取左颈部及左侧腹股沟淋巴结病理检查。
病例来源：爱爱医
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全部评论
说一下治疗方案啊` `要不我们以后怎么给你灌
就是的能说一下你们的治疗方案吗？？
楼主 这个病人淋巴活检了几次? 确诊后怎么治疗的 是全身化疗吗?
谢谢大家分析，该病人4月再次活检，已经确诊为：血管性母细胞淋巴瘤。
同意楼上意见
本人意见： 淋巴瘤可能性大，多部位淋巴结活检。不排除自身免疫性疾病。
本人现在组上也有一个类似病人 在诊断上考虑1淋巴瘤 建议多部位取淋巴结活检 2 血液系统恶性疾病 建议做骨穿排外 3右下肢肿考虑为下肢深静脉血栓形成 建议行下肢采超
1.恶性肿瘤2.淋巴瘤3自身免疫性疾病进一步做骨髓检查,自身抗体,免疫球蛋白,肿瘤检查,胸CT,结核抗体,一般检察
我认为是传染性单核细胞增多症
淋巴结活检 NHL
怀疑肿瘤(亦不排除结核的可能)!
高度怀疑肿瘤
谢谢各位高手，分析一下上面的病例，在诊断和治疗上有什么高见，本人有礼了！
秀 初入杏林 积分 3 发帖 22 注册 2005-2-1 状态 在线 #1 病案讨论：全身淋巴结肿大 病员，男，59岁，三月前因“受凉”，感咽痛，鼻塞，自己发现左侧颈部有肿大的淋巴结2—3个，曾在当地医院查血，白总分偏高，给予肌注青霉素3天，自觉咽痛好转颈部淋巴结似有缩小，停止治疗。一月后病员发现肘部，腋窝，腹股沟等多处淋巴结肿大，无压痛，右下肢及**有时水肿。又在当地医院输液治疗十余日。使用药物：头孢曲松钠，左氧氟沙星等。淋巴结无明显缩小，送取左颈部及左侧腹股沟淋巴结病理检查。结果为：慢性淋巴结炎，病员又在家口服抗生素头孢氨苄及中药治疗。病员患病期间偶有低度发热，体温在38摄氏度以下，精神及食欲基本正常。由于淋巴结无明显减少，病员于一月前曾在某医院住院治疗。曾作彩超检查，发现腹腔内有2cm左右肿大的淋巴结，肝、脾不大。前列腺轻度增大。胆囊有结石，胸片未发现异常，血沉轻度增快，肝、肾功正常。五官科检查发现左侧鼻甲肥大。住院期间继续抗炎治疗。取右侧腹股沟淋巴结病理检查。同时作免疫组化，结论为：反应性增生，建议随访。住院半月后淋巴结似有缩小，病员要求出院休息治疗。出院后病员继续中医治疗，淋巴结无缩小，似有增大，右下肢及**仍水肿，自行热敷后，水肿减轻。 既往体健，有吸烟史40年，一年前曾被狗咬伤（已注射狂犬疫苗）。 求助各位指教诊断及治疗，还应作那些相关检查。
以上病员为男性，59岁特此补充。