答案: 1、初步诊断:1.急性上呼吸道感染2.急性胃炎3.糖尿病? 2、诊断依据:对1的诊断依据是:天前因受凉而咽疼发热咳嗽咳痰,咽部充血,扁桃体无肿大.对2的诊断依据是:应用激素,口服抗生素和APC后出现呕吐,厌食,腹 ... 既然是怀疑是糖尿病怎么不第二天病人吃那么多稀饭怎么不嘱咐控制 饮食 空腹血糖都这么高了餐后可想而知很容易 高渗昏迷哦 还有这病人应该继续查血糖 如果是一过性的用激素后高血糖 等血糖控制后是不用终身吃降糖药的跟一般的糖尿病是不一样的 ]

十六楼以后只有等待 呵呵……最近有点偷懒，让大家久等了…… 本次评分标准： 首先要加密参加活动 本例疾病的重点在于糖尿病，所以只要考虑到糖尿病的朋友基本都给了分 另外还有一点，题目要求写出具体处方，所以诊断正确，依据明确，且给出了处方的朋友给予两分奖励

十六楼以后只有等待

诊断,1胃癌?.2药物特性胃炎?诊断依据,50岁.近几个月瘦了十来斤.有黑便,呕心沥血,腹痛.及压痛.有服阿斯匹林.环丙.等药.治疗.确诊后手术治疗.西米替丁0.2口服一天二次.硫糖铝合1.0三次每天.静脉100生理盐水奥米拉唑40毫克每日一次.100毫升盐水阿莫西林舒吧坦1.5三次每日.200毫升甲硝唑0.4每日一次. ]

初步诊断：1 糖尿病 2 上呼吸道感染 3 消化性溃疡 诊断依据：1，发病前几个月明显尿多，消瘦，体重下降10斤，虽然否认有糖尿病史，但从来没查血糖，并且一般的上呼吸道感染经治疗一周竟不见好转，糖尿病的可能性更大。 2， 咽痛发热，咳嗽咳痰 咽部充血，扁桃体不大，是上呼吸道感染的症状。 3， 有吸烟饮酒史多年，近来使用APC及地米诱发溃疡发作，甚至有上消化道出血。上腹痛逐渐加重，有黑便。 鉴别诊断：1，大叶性肺炎，头孢治疗应该能控制病情。肺部X光可以鉴别。 2，消化道肿瘤早期，尿量不会有很大改变。 3，胆囊炎胆石症，有慢性间断性右上腹痛史，有黄疸。 4，慢性的胰腺炎。 进一步检查：血尿便常规，胸片，胃镜检查，查血糖血脂血电解质 治疗原则：控制饮食，低糖，低盐，高热量饮食。降血糖，优降糖，据血糖的高低用药。 抗感染,H2受体拮抗剂应用：阿奇霉素0.5静脉滴注，穿琥宁400mg静脉滴注，雷尼替丁0.4静脉滴注。可起到抗感染止血的作用。 口服，硫糖铝，5片，tid 654-2，5mg tid. ]

初步诊断：1药物引起的胃炎2消化性溃疡 3胃癌可疑？ 4上消化道出血 诊断依据：年龄50农民 纳差 体重下降 恶心呕吐腹痛 结黑便 烟酒30年 治疗史 地米 安痛定 阿司匹林 环丙沙星 鉴别诊断：胆囊炎 油腻饮食 B超 墨菲征+ 胰腺炎 暴饮暴食 B超 淀粉酶检查 阑尾炎 转移性右下腹痛 麦氏点压痛+阑尾B超 处理：进一 检查胃镜 大便常规 停用上面的药物 制酸 保护胃黏膜 ]

一.出步诊断:1.上呼吸道感染. 诊断依据:1患者有着凉史. 2.患者咽疼发热7天.咳嗽咳痰.厌食,恶心, 呕吐.3:T37.咽部充血.肺听诊无异常. 2:胃癌. 诊断依据:1.患者厌食,恶心,呕吐.腹痛.病情越来越重.2:近几个月体 重不明原因瘦了10来斤.3:大便习惯的改变及有潜血.4:上 腹部有明显的压疼.无反跳疼,肝脾不大,肝区无压痛. 二.鉴别诊断. 1.上呼吸道感染要与肺炎,支气管炎,支气管扩张,肺结核等相鉴别. 2.胃癌要与胃炎胃溃疡相鉴别. 三:治疗 1.上呼吸道感染的治疗.开始多为病毒感染,一般不用抗生素,只对证治疗即可.如多饮水,发热的可用阿斯匹林,等退热剂.合并细菌感染可用抗生素. 2.胃癌的治疗.开腹探察,胃癌根治术.术后进行辅助化疗,以巩固疗效. ]

这个病人已经出现了胃肠出血症状,是因为药物引起,环丙沙星有胃肠道反应,地米与阿司匹林同用本来就会增加胃肠道出血的危险,这个情况怎么会不知道呢?

一.诊断：1.上呼吸道感染。 2.消化道溃疡？消化道肿瘤？ 3.2型糖尿病？糖尿病酮症酸中毒？ 二.诊断依据：7天前因受凉而咽疼发热咳嗽咳痰(开始为白稀痰.后转为黄痰).查体肺部听诊正常，上呼吸道感染应该是比较明确的。患者四天后又出现了呕吐,厌食,腹痛等症状，并且大便出现黑色便考虑应该是有出血，有上腹部的压痛，并且患者有较长时间的烟酒史及使用APC，考虑消化道溃疡的可能性大，但患者近几个月有一个进行性的消瘦，大便有血，故不能除外消化道肿瘤的可能性。患者近几个月有不明原因的体重下降，并且小便较常人多，患者既往未做过血糖的检查，故不能排除2型糖尿病的可能性。应该查一下血糖，如果证实是2型糖尿病，那么患者因为上呼吸道感染就可以引起糖尿病酮症酸中毒的发生，会因为电解质的紊乱而出现呕吐，因呕吐便会出现腹痛等一系列症状的出现。 进一步检查：血尿常规、肝肾功能、心电图、胸片、上消化道造影、血糖 治疗：1.抗感染：0.9%NS250ml+菌必治3.0ivgtt qd。 2.补液，抑酸：因为患者连续出现发热，且有呕吐，稀便带血，皮肤弹性较差，所以建议给予补液的处理，所以可以在抗感染的基础上给予一组中成药注射制剂若无糖尿病可给予5%GS+双黄连60mlivgtt qd。葡萄糖盐水500ml+西咪替丁0.4+ATP40mg+辅酶A100单位+维生素B6100mg+VC3.0ivgtt qd。消化性溃疡问题，在输液结束后，每日口服奥美拉唑1粒，每日二次。 3.如果患者为糖尿病病人，那么还要给予降糖治疗。若无酮症酸中毒的话，患者血糖不是很高，可以给予降糖药物口服，若太高则需要给予胰岛素的治疗了。若发生了酮症酸中毒，那么则需要静脉滴注胰岛素按每公斤体重每小时0.1u给予患者，补液量还要大。 4.如果患者是消化道肿瘤问题，那么容易了，直接去大医院吧，咱小诊所庙小放不下那尊大佛。 ]

初步诊断：1、上呼吸道感染 2、上消化道出血 a药物引起？ b 胃癌待排？ 诊断依据：1、咽疼发热咳嗽咳痰 2、呕吐,厌食,腹痛3天，近几个月来不明原因的消瘦了十来斤，大便每天两到三次,稍稀,近两次稍微发些黑色.,烟酒史三十年 3、T:37，皮肤弹性较差,上腹部明显压痛, 治疗措施：积极抗感染：0.9%NS250ml+头孢曲松钠针4克 静点 每日一次 保护胃粘膜 5%GS250ml+奥美拉唑针40mg 静点 每日一次 完善检查 三大常规 大便潜血 胃镜 ]

1、初步诊断:1上呼吸道感染，2消化性溃疡合并出血，3糖尿病？4，胃癌 2、诊断依据：1支持上呼吸道感染的有上感的相关症状，2支持溃疡合并出血的是呕吐,厌食,上腹痛且有黑便3支持糖尿病是尿量增多且未做过检查4，支持胃癌的是体重减低，出现黑便，发病以来饮食差,睡眠较差 3、诊疗措施：首先未确诊糖尿病前先停糖水，上感的治疗方案都差不多的，抗炎治疗下，溃疡的治疗可以用金奥康，硫糖铝，雷尼替丁等药物， ]

初步诊断:1.急性胰腺炎.2.急性胃炎(药物性).3.急性咽炎. 诊断依据：１．咽疼，发热７天．呕吐．厌食腹痛三天．２．用药：先锋５号．地米．病毒唑肌注．环丙沙星，ＡＰＣ口服．３．体检：咽部充血．上腹部明显压痛，无反跳痛．　处理：１．禁食．２．５％ＧＳ２５０ＭＬ＋６５４－２１０ＭＧ．０．９％ＮＳ５００ＭＬ＋西索米星０．１５．１０％ＧＳ５００ＭＬ＋ＶＣ３．０＋ＶＢ６０．２＋１０％ＫＣＬ１０ＭＬ．复方氯化钠５００ＭＬ．５％ＧＮＳ５００ＭＬ＋雷尼替丁０．２０．０．９％ＮＳ２５０ＭＬ＋克林０．６ ]

本病例的特点:中老年男性,近几个月来出现消瘦,厌食,尿多,考虑糖尿病?恶性肿瘤(白血病,肺癌)?肺结核?在此基础疾病下,因身体抵抗力下降,受凉后出现呼吸道感染(因受凉而咽疼发热咳嗽咳痰,开始为白稀痰.后转为黄痰),因用激素等引起胃炎?上消化道溃疡?合并上消化道出血出现呕吐,厌食,腹痛3天,大便每天两到三次,稍稀,近两次稍微发些黑色,上腹部明显压痛. 有条件要做血,大便常规及OB试验,血糖,胸片,T3,T4,等明确诊断. 无条件可用药观察:NS 100ML 青霉素钠 240万U/IVGTT BID 左氧 0.2 IVGTT BID NS 250ML 西咪替丁 0.8 /IVGTT QD NS 250ML VITB6 0.2 VITC 2.0 10%KCL 5ML/IVGTT QD 必要时止吐,止血等对症治疗.同时停用对胃有**的药物和食物.同时应建议查明消瘦的原因. ]

初步诊断 1药物性胃炎。 2胃出血。3胃癌？ 诊断依据 由于感冒用了 先锋5号1.0g地米5mg,安痛定2ml病毒唑100mg.每天两次肌肉注射.口服盐酸环丙沙星0.5g每天两次,APC片每次一片每天三次 其中地米 安痛定 酸环丙沙星 APC片 都对胃肠道有**作用。而且几种药物联合运用。 症状 厌食,腹痛，只是近几个月来不明原因的消瘦了十来斤。大便每天两到三次,稍稀,近两次稍微发些黑色。 进一步检查 胃镜 CT 扫描 治疗 1 停用原来的药物。 呕吐则禁食。 2 扩充血容量，纠正休克和水及电解质紊乱 3 应用制酸剂或胃酸分泌抑制剂 如雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑等 ]

1、初步诊断:1,出血性胃炎,2胃癌? 2、诊断依据:1,呕吐,厌食,腹痛,黑便,(患者最初是上呼吸道感染应用了地米,安痛定,APC损伤了胃肠粘膜而出现症状),2,逐渐消瘦(结合前面症状而考虑胃癌) 3、诊疗措施1,氨苄舒巴坦4G+0.9%NS500静滴 每日一次(抗感染) 2,西咪替丁针0.4+5%GS250静滴 每日一次(抗酸保护胃粘膜) 3,黄芪针20ML+5%GS250静滴 每日一次(益气养元,扶正祛邪,增强机体的免疫能力和应激力) 4,维生素C针+ATP40MG+辅酶A100U+氯化钾10MG+10%GS500静滴 每日一次(补钾补能量) 上述药治疗2-3天无疗效转诊 ]

诊断：上呼吸道感染；药物性胃炎并出血；2型糖尿病？ 治疗：1停用apc及激素，暂禁食 2硫糖铝1。0嚼服3次每日，奥美啦唑40毫克2次每日静滴 3加用止血药物及适当补液 4完善血常规、血糖、肝肾功能、血沉、电解质等检查

1、初步诊断 １.上感 ２.应激性溃疡 ３.胃ＣＡ待查 ４.糖尿病不除外 2、诊断依据 １.咽疼发热咳嗽咳痰(开始为白稀痰.后转为黄痰)病史　咽部充血 ２.应用消炎止疼药史　腹痛并且上腹部明显压痛　黑色稀便 ３.老年男性　既往有烟酒嗜好　近期体重明显减轻 ４.近几个月来不明原因的消瘦了十来斤　发病前几个月内小便比一般人明显的多 3、诊疗措施(请根据您的判断,开出具体的处方,药物名,剂量,配伍方法等!) 检查血糖　尿糖　肝功生化　Ｆ胃镜　Ｘ胸片 ＮＳ１００ＭＬ 洛塞克４０ＭＧ ＩＶＧＴＴ　ＢＩＤ ＮＳ２５０ＭＬ 氧哌嗪青霉素６.０ ＩＶＧＴＴ　ＢＩＤ　ＡＳＴ（－） 无糖尿病的时候 １０％ＧＳ５００ＭＬ Ｖ．Ｃ　３.０ Ｖ．Ｂ６　０.２ Ｖ．Ｋ１　４０ＭＧ １０％ＫＣＬ　１０ＭＬ ＩＶＧＴＴ ５％ＧＳ１０００ＭＬ １０％ＫＣＬ２０ＭＬ ＩＶＧＴＴ 　 ]

1.急性支气管炎 2.上消化道出血 3 糖尿病 ？ 4胃癌？ 诊断依据: 1 咽疼发热咳嗽咳痰(开始为白稀痰.后转为黄痰 2 呕吐,厌食,腹痛3天， 大便每天两到三次,稍稀,近两次稍微发些黑色 3 消瘦 小便比一般人明显的多 3、诊疗措施 1 左氧沙星液100ml 2奥美拉唑针40mg 生理盐水100ml 3葡萄糖250ml vc针3.0 vb6针 0.2 4左氧沙星液100ml （0.2mg） ]

初步诊断 1慢性胃炎2胃十二指肠溃疡伴出血3营养不良性贫血 诊断依据是1近几个月来不明原因的消瘦了十来斤皮肤弹性较差,无光泽2有应用非甾体类药物史,3有胃肠道症状,腹痛,恶心厌食,大便次数增多,稍稀,近两次稍微发些黑色. 条件允许的话应该做个胃镜检查,确诊和排除胃CA可能. 治疗上,一般治疗就是进半流质易消化食物,或者空腹. 肠外营养 水乐维他,脂肪乳剂 氨基酸等 制酸药 奥美拉唑40MG QD静推或者口服 西米替丁80 MG BID 口服 保护胃黏膜 米索前列醇200UG QID 或硫糖铝 1G QID 或丽珠得乐120MG BID 另外要做个血常规如果贫血厉害的话是不是要补充铁剂和维生素B12.胃镜有HP阳性的话根治HP ]

初步诊断：１、呼吸道感染 　　　　　２、消化性溃疡？ 　　　　　３、糖尿病？ 诊断依据：一、上呼吸道感染的依具有：１、患者有受凉后发热、咽痛、咳嗽、咳痰等症状。２、查体双肺呼吸音无异常。 　　　　　二、消化性溃疡的诊断依具有：１、患者有腹痛、厌食等症状（但未说明疼痛是否有规律性，因２／３胃溃疡患者有餐后痛，十二指肠溃疡有空腹痛）。２、有服用非在甾体消炎药史（APC片，一次一片，日三次）。这些药物是引起消化性溃疡第二大病因（第一大病因是幽门螺杆菌感染）。３、解黑便，是溃疡少许渗血的表现。４、查体上腹部压痛，无反跳痛。 　　　　　三、糖尿病的诊断依具有：１、病人有消瘦，且发病前有小便量多等症状。２、有使用糖皮质激素史（地米５mg肌注，日二次）。 以上诊断均需要完善各项相关检查以进一步确诊，如胃镜，血糖等。 个人治疗意见：１、0.9%生理盐水250ml+阿莫西林5.0　静滴，日一次。 　　　　　　　２、0.9%生理盐水250ml+西咪替丁1.0　静滴，日一次。 　　　　　　　３、0.9%生理盐水250ml+止血药一组　静滴，日一次。 　　　　　　　４、0.9%生理盐水250ml+能量合剂一组　静滴，日一次。 　　　　　　　根据患者有无黑便，可考虑用洛赛克40mg，静推。