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恙虫病孕妇急诊剖宫产麻醉1例

y****n其他医务者

更新时间:2016-07-20 10:42

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病例摘要

【基本信息】女,18岁,农民

【病案介绍】

主诉

术前神清,精神欠佳,表情淡漠,呼吸急促,发对答切题,自动**,检查合作。皮肤黏膜:右侧颈部可见一0.5cm×0.5cm红色皮疹,皮疹中央可见焦痂,周围红晕。咽红,双侧扁桃体II°肿大,表面可见脓点。两侧呼吸运动一致,两侧语颤对称。无胸膜摩擦感。两肺叩呈清音。右下肺可闻及中等量湿啰音,左肺未闻及干湿啰音。无胸膜摩擦音。心律136次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹隆起如孕周,未见腹壁静脉曲张,肝脾触诊不满意,腹部未触及宫缩。产检:宫底高32cm,腹围87cm,头先露,未人盆,胎心音126次/分,宫缩不规则,阴查:宫颈软,宫颈管未消,宫口未开,S-3,骨盆内诊及外测量未见异常。

现病史

于2014年11月17~20日在当地医院住院抗生素抗感染治疗后,症状无明显好转,反复发热,住院期间体温最高达40°C,并出现阵发性咳嗽,咳黄白色黏痰,考虑诊断“(1)孕1产。孕36+1周;(2)妊娠合并急性上呼吸道感染;(3)恙虫病?于2014年11月20日21时20分转到我院,急诊拟“(1)孕1产。孕36+1周;(2)恙虫病?”收入妇产科。食欲睡眠可,大小便正常,体重增加约12kg。

个人史

平素体质健康,否认“肝炎、肺结核、疟疾、菌痢”等传染病史,否认药物及食物过敏史,否认手术、外伤、输血史。出生并生长于本地,近期有在户外活动,是否被受感染的恙螨幼虫叮咬不详。

查体

T:42℃,P:136次/分,R:35次/分,BP:105/72mmHg
术前神清,精神欠佳,表情淡漠,呼吸急促,发对答切题,自动**,检查合作。皮肤黏膜:右侧颈部可见一0.5cm×0.5cm红色皮疹,皮疹中央可见焦痂,周围红晕。咽红,双侧扁桃体II°肿大,表面可见脓点。两侧呼吸运动一致,两侧语颤对称。无胸膜摩擦感。两肺叩呈清音。右下肺可闻及中等量湿啰音,左肺未闻及干湿啰音。无胸膜摩擦音。心律136次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹隆起如孕周,未见腹壁静脉曲张,肝脾触诊不满意,腹部未触及宫缩。产检:宫底高32cm,腹围87cm,头先露,未人盆,胎心音126次/分,宫缩不规则,阴查:宫颈软,宫颈管未消,宫口未开,S-3,骨盆内诊及外测量未见异常。

辅助检查

术前神清,精神欠佳,表情淡漠,呼吸急促,发对答切题,自动**,检查合作。皮肤黏膜:右侧颈部可见一0.5cm×0.5cm红色皮疹,皮疹中央可见焦痂,周围红晕。咽红,双侧扁桃体II°肿大,表面可见脓点。两侧呼吸运动一致,两侧语颤对称。无胸膜摩擦感。两肺叩呈清音。右下肺可闻及中等量湿啰音,左肺未闻及干湿啰音。无胸膜摩擦音。心律136次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹隆起如孕周,未见腹壁静脉曲张,肝脾触诊不满意,腹部未触及宫缩。产检:宫底高32cm,腹围87cm,头先露,未人盆,胎心音126次/分,宫缩不规则,阴查:宫颈软,宫颈管未消,宫口未开,S-3,骨盆内诊及外测量未见异常。

【其他】


【月经及婚育史】 135~7d/30~32d,LMP2014-03-12,平素月经规律色暗红,量中等,无痛经史,白带正常;既往孕0产0。

病例来源:爱爱医

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