【病案介绍】
主诉
患儿谢XX，男，4岁，
以“颈部淋巴结肿痛伴发热3天”为主诉入院。
现病史
患儿于3天前无明显诱因出现颈部及颌下淋巴结肿大，伴疼痛，继而出现发热，最高体温39℃左右，给予口服退热剂热可退，但反复发热，于当地诊所静点“头孢”等药物2天无明显好转，为求进一步诊治而入院治疗。患儿病来偶咳，无喘息，无恶心呕吐，偶有腹胀，无发力长叹气，进食睡眠一般，二便正常。
既往史
有湿疹史
查体
T38.5℃，神清，面色可，口唇无发绀，儿科，颌下及颏下多个淋巴结肿大，大者大小2.5cm*1.5cm，压痛（+），咽赤，颈软，双飞呼吸音粗，无明显罗音，心律96次/分，律齐，无杂音，腹平软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肢温。
辅助检查
血常规：WBC15.5×1012/L，NEU%43.6%，LYM%52.6%C反应蛋白：44.2mg/LMP-Ab：1：40（-）颈部彩超：颈部探查见多个淋巴结肿大，大者大小约2.5cm*1.5cm，回声均匀
病例来源：爱爱医
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全部评论
传染性单核细胞增多症可能性大
**可能性大。EB病毒抗体再次检查可在1周后进行，并查肝功，多次外周血找异淋，一定要化验室手工做。我们这里都是偷懒，全凭机器干活 骨穿排出血液系统疾病 更昔洛韦治疗
典型**，更昔洛韦钠治疗。查EB病毒系列。外周血异淋计数。
传染性单核细胞增多症？川畸病
同意“**”的可能性最大！
完善骨髓穿刺及淋巴结活检，淋巴瘤可能性大。
虽是EB病毒阴性，还是要考虑传染性单核细胞增多综合征，各项临床指针还是支持该病的，可先抗病毒治疗后复查各项阳性指标。
**，可以进一步检查EB病毒DNA，IgM，异淋，更昔洛韦治疗
**吧？做个EB病毒检测？
要查免疫系统全套及骨髓穿刺，最好取淋巴结活检后确诊淋巴瘤或结核........！
淋巴结肿大，首先排排除免疫系统疾病。
n****u： 要查免疫系统全套及骨髓穿刺，最好取淋巴结活检后确诊淋巴瘤或结核........！
查异型淋巴细胞，还是要考虑**
z****g： **，建议查EB病毒DNA,异淋，肝功能
** 查EB病毒DNA、异型淋巴细胞
传染性单核细胞增多症？
是不是还要注意有无淋巴瘤，ldh怎样？
G****6： 考虑免疫系统疾病？做淋巴活检。