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川崎病

作 者:uczsyh33196327
关键疾病:

川崎病

发布时间:2022-06-01
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【一般资料】男性,4岁,儿童

【主诉】发热3天

【现病史】3天前无明显诱因出现反复发热,热峰40℃,伴颈部淋巴结肿大,一过性腹痛,能忍受,能自行缓解。无流涕、咳喘;无吐泻、皮疹等,就诊于当地诊所,考虑急性化脓性扁桃体炎;,给予口服药物:美林、蒲地蓝消炎口服液、阿奇霉素;等药物治疗2天、灌肠(退热)等处理(具体不详),效果欠佳,为进一步诊疗来我院,门诊以“发热”收住院。病后患儿精神饮食欠佳,大小便正常。

【既往史】

【查体】一般情况: 发育正常,营养中等,自主体位,神志清,异常面容无,面色可,表情一般,精神欠佳。 皮肤粘膜淋巴结:皮肤弹性可,全身皮肤无皮疹,颈部淋巴结可触及。 头部及其器官: 头颅无畸形、颅缝已闭,头发光泽,前囟平软,大小约0.5cm×0.5cm。眼:眉毛无脱落,眼窝无凹陷,眼睑无浮肿,球结膜无充血,巩膜无黄染,角膜无溃疡,双侧瞳孔直径0.3cm,等大等圆,对光反射灵敏。耳:耳廓无畸形,外耳道无分泌物流出,乳突无压痛。鼻:无畸形,无鼻扇,鼻孔无分泌物流出,通气可。口腔:口唇红润,舌苔薄白,舌质红,口腔粘膜光滑,腮腺口无红肿,咽充血,无溃疡,无小疱疹,咽反射存在,出牙正常。 颈    部: 气管居中,甲状腺无肿大。 胸    部: 双侧对称,无隆起,无凹陷,无鸡胸,无桶状胸,无漏斗胸、无串珠、无郝氏沟。肺:视诊:胸腹式呼吸,呼吸规则,双侧呼吸对称,呼吸节律齐,无吸气性三凹征,呼吸运动无受限。触诊:双侧语颤对称,无摩擦感。叩诊:呈清音。听诊:双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心:视诊:心前区无隆起,心尖搏动正常。触诊:心尖搏动在左锁骨中线第4肋骨,无震颤。叩诊:左界在左锁骨中线上,右界在右胸骨旁线上。听诊:心律齐,心音中等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部: 视诊:平坦、无舟状腹、无蛙状腹,无肠型,无蠕动波,无腹壁静脉曲张,无脐疝。触诊:无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,无板状腹。叩诊:呈鼓音。听诊:肠鸣音正常,无气过水声。 肛门及外生殖器: 外观无畸形。 脊柱四肢: 外观无畸形。 神经系统: 膝腱反射存在,腹壁反射存在,布氏征(-),双侧克氏征(-),双侧巴氏征(-)。

【辅助检查】

血常规及CRP(2020.06.20):WBC8.25×109/L,N66%,L26.9%,HB110g/L,PLT300×109/L,CRP5.8mg/L; 血常规及CRP:(2020.06.21):WBC15.16×109/L,N72.8%,L19.9%,HB123g/L,PLT262×109/L,CRP28.91mg/L;

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侯加洲医生
侯加洲医生于2022-06-01 18:35:46 评论说:

对这个病有了进一步的认识

uczsyh31391623
uczsyh31391623于2022-06-01 17:45:42 评论说:

学习了川崎病