1岁幼儿，发热抽搐来诊，病因难查！

【一般资料】男性，1岁7月,无，无

【主诉】入院后完善相关检查及术前准备，血脂七项：甘油三酯 2.02 mmol/L、总胆固醇 6.85 mmol/L、低密度脂蛋白 4.71 mmol/L、载脂蛋白B 2.82 g/L、小密低密度脂蛋白测定 1.60 mmol/L、尿素氮 8.9 mmol/L，血凝正常。糖化血红蛋白测定 6.90 %，尿沉渣：鳞状上皮 10 个/uL。CT检查南S:腰椎椎体S(重建),胸部S(平扫)：1.肺内纤维灶2.气管内软组织密度影，痰栓？请结合临床3.冠状动脉钙化灶4.考虑肝内钙化灶5.腰椎退行性变、腰椎间盘膨出（L1/2-L5/S1）、腰椎间盘突出（L3/4-L5/S1）并椎管狭窄（L3/4、L4/5）。DR检查:腰椎(正位,侧位,过屈位,过伸位)：腰椎退行性骨关节病。彩超检查:彩超心脏(左心功能测定TDI)(常规),彩超四肢血管S(左下肢静脉,左下肢动脉,右下肢静脉,右下肢动脉)：左室阻力负荷过重并舒张功能减退、主动脉瓣硬化并轻度反流、二尖瓣轻度反流、 轻度肺动脉高压、升主动脉扩张、双下肢动脉粥样硬化、左下肢肌间静脉血流迂缓。常规心电图检查十二导：窦性心动过缓、室性早搏（间位性）、左前分支传导阻滞、ST-T改变。排除了手术的禁忌症。于入院后的第3天在全身麻醉下行全内镜下椎管减压、脊柱椎间融合器植入植骨融合术+椎弓根螺钉内固定术（L3/L4、L4/L5）。术中将黄韧带及增生的上关节突去除，同时去除椎间盘，将术中切取的骨质置于椎间隙，透视下经皮拧入椎弓根螺钉。术后给予头孢唑林1g ivd** q6h预防感染（使用到术后72小时），甘油果糖氯化钠250ml，ivd** bid消肿，布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。下肢空气泵 bid预防下肢深静脉血栓形成。口服弥可保胶囊1片tid营养神经治疗。术后8天出院情况：患者一般情况可，生命体征平稳，右下肢疼痛明显减轻，双下肢Homans征（-），趾端血运活动可。

【现病史】入院后完善相关检查及术前准备，血脂七项：甘油三酯 2.02 mmol/L、总胆固醇 6.85 mmol/L、低密度脂蛋白 4.71 mmol/L、载脂蛋白B 2.82 g/L、小密低密度脂蛋白测定 1.60 mmol/L、尿素氮 8.9 mmol/L，血凝正常。糖化血红蛋白测定 6.90 %，尿沉渣：鳞状上皮 10 个/uL。CT检查南S:腰椎椎体S(重建),胸部S(平扫)：1.肺内纤维灶2.气管内软组织密度影，痰栓？请结合临床3.冠状动脉钙化灶4.考虑肝内钙化灶5.腰椎退行性变、腰椎间盘膨出（L1/2-L5/S1）、腰椎间盘突出（L3/4-L5/S1）并椎管狭窄（L3/4、L4/5）。DR检查:腰椎(正位,侧位,过屈位,过伸位)：腰椎退行性骨关节病。彩超检查:彩超心脏(左心功能测定TDI)(常规),彩超四肢血管S(左下肢静脉,左下肢动脉,右下肢静脉,右下肢动脉)：左室阻力负荷过重并舒张功能减退、主动脉瓣硬化并轻度反流、二尖瓣轻度反流、 轻度肺动脉高压、升主动脉扩张、双下肢动脉粥样硬化、左下肢肌间静脉血流迂缓。常规心电图检查十二导：窦性心动过缓、室性早搏（间位性）、左前分支传导阻滞、ST-T改变。排除了手术的禁忌症。于入院后的第3天在全身麻醉下行全内镜下椎管减压、脊柱椎间融合器植入植骨融合术+椎弓根螺钉内固定术（L3/L4、L4/L5）。术中将黄韧带及增生的上关节突去除，同时去除椎间盘，将术中切取的骨质置于椎间隙，透视下经皮拧入椎弓根螺钉。术后给予头孢唑林1g ivd** q6h预防感染（使用到术后72小时），甘油果糖氯化钠250ml，ivd** bid消肿，布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。下肢空气泵 bid预防下肢深静脉血栓形成。口服弥可保胶囊1片tid营养神经治疗。术后8天出院情况：患者一般情况可，生命体征平稳，右下肢疼痛明显减轻，双下肢Homans征（-），趾端血运活动可。

【既往史】入院后完善相关检查及术前准备，血脂七项：甘油三酯 2.02 mmol/L、总胆固醇 6.85 mmol/L、低密度脂蛋白 4.71 mmol/L、载脂蛋白B 2.82 g/L、小密低密度脂蛋白测定 1.60 mmol/L、尿素氮 8.9 mmol/L，血凝正常。糖化血红蛋白测定 6.90 %，尿沉渣：鳞状上皮 10 个/uL。CT检查南S:腰椎椎体S(重建),胸部S(平扫)：1.肺内纤维灶2.气管内软组织密度影，痰栓？请结合临床3.冠状动脉钙化灶4.考虑肝内钙化灶5.腰椎退行性变、腰椎间盘膨出（L1/2-L5/S1）、腰椎间盘突出（L3/4-L5/S1）并椎管狭窄（L3/4、L4/5）。DR检查:腰椎(正位,侧位,过屈位,过伸位)：腰椎退行性骨关节病。彩超检查:彩超心脏(左心功能测定TDI)(常规),彩超四肢血管S(左下肢静脉,左下肢动脉,右下肢静脉,右下肢动脉)：左室阻力负荷过重并舒张功能减退、主动脉瓣硬化并轻度反流、二尖瓣轻度反流、 轻度肺动脉高压、升主动脉扩张、双下肢动脉粥样硬化、左下肢肌间静脉血流迂缓。常规心电图检查十二导：窦性心动过缓、室性早搏（间位性）、左前分支传导阻滞、ST-T改变。排除了手术的禁忌症。于入院后的第3天在全身麻醉下行全内镜下椎管减压、脊柱椎间融合器植入植骨融合术+椎弓根螺钉内固定术（L3/L4、L4/L5）。术中将黄韧带及增生的上关节突去除，同时去除椎间盘，将术中切取的骨质置于椎间隙，透视下经皮拧入椎弓根螺钉。术后给予头孢唑林1g ivd** q6h预防感染（使用到术后72小时），甘油果糖氯化钠250ml，ivd** bid消肿，布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。下肢空气泵 bid预防下肢深静脉血栓形成。口服弥可保胶囊1片tid营养神经治疗。术后8天出院情况：患者一般情况可，生命体征平稳，右下肢疼痛明显减轻，双下肢Homans征（-），趾端血运活动可。

【查体】入院后完善相关检查及术前准备，血脂七项：甘油三酯 2.02 mmol/L、总胆固醇 6.85 mmol/L、低密度脂蛋白 4.71 mmol/L、载脂蛋白B 2.82 g/L、小密低密度脂蛋白测定 1.60 mmol/L、尿素氮 8.9 mmol/L，血凝正常。糖化血红蛋白测定 6.90 %，尿沉渣：鳞状上皮 10 个/uL。CT检查南S:腰椎椎体S(重建),胸部S(平扫)：1.肺内纤维灶2.气管内软组织密度影，痰栓？请结合临床3.冠状动脉钙化灶4.考虑肝内钙化灶5.腰椎退行性变、腰椎间盘膨出（L1/2-L5/S1）、腰椎间盘突出（L3/4-L5/S1）并椎管狭窄（L3/4、L4/5）。DR检查:腰椎(正位,侧位,过屈位,过伸位)：腰椎退行性骨关节病。彩超检查:彩超心脏(左心功能测定TDI)(常规),彩超四肢血管S(左下肢静脉,左下肢动脉,右下肢静脉,右下肢动脉)：左室阻力负荷过重并舒张功能减退、主动脉瓣硬化并轻度反流、二尖瓣轻度反流、 轻度肺动脉高压、升主动脉扩张、双下肢动脉粥样硬化、左下肢肌间静脉血流迂缓。常规心电图检查十二导：窦性心动过缓、室性早搏（间位性）、左前分支传导阻滞、ST-T改变。排除了手术的禁忌症。于入院后的第3天在全身麻醉下行全内镜下椎管减压、脊柱椎间融合器植入植骨融合术+椎弓根螺钉内固定术（L3/L4、L4/L5）。术中将黄韧带及增生的上关节突去除，同时去除椎间盘，将术中切取的骨质置于椎间隙，透视下经皮拧入椎弓根螺钉。术后给予头孢唑林1g ivd** q6h预防感染（使用到术后72小时），甘油果糖氯化钠250ml，ivd** bid消肿，布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。下肢空气泵 bid预防下肢深静脉血栓形成。口服弥可保胶囊1片tid营养神经治疗。术后8天出院情况：患者一般情况可，生命体征平稳，右下肢疼痛明显减轻，双下肢Homans征（-），趾端血运活动可。

【辅助检查】入院后完善相关检查及术前准备，血脂七项：甘油三酯 2.02 mmol/L、总胆固醇 6.85 mmol/L、低密度脂蛋白 4.71 mmol/L、载脂蛋白B 2.82 g/L、小密低密度脂蛋白测定 1.60 mmol/L、尿素氮 8.9 mmol/L，血凝正常。糖化血红蛋白测定 6.90 %，尿沉渣：鳞状上皮 10 个/uL。CT检查南S:腰椎椎体S(重建),胸部S(平扫)：1.肺内纤维灶2.气管内软组织密度影，痰栓？请结合临床3.冠状动脉钙化灶4.考虑肝内钙化灶5.腰椎退行性变、腰椎间盘膨出（L1/2-L5/S1）、腰椎间盘突出（L3/4-L5/S1）并椎管狭窄（L3/4、L4/5）。DR检查:腰椎(正位,侧位,过屈位,过伸位)：腰椎退行性骨关节病。彩超检查:彩超心脏(左心功能测定TDI)(常规),彩超四肢血管S(左下肢静脉,左下肢动脉,右下肢静脉,右下肢动脉)：左室阻力负荷过重并舒张功能减退、主动脉瓣硬化并轻度反流、二尖瓣轻度反流、 轻度肺动脉高压、升主动脉扩张、双下肢动脉粥样硬化、左下肢肌间静脉血流迂缓。常规心电图检查十二导：窦性心动过缓、室性早搏（间位性）、左前分支传导阻滞、ST-T改变。排除了手术的禁忌症。于入院后的第3天在全身麻醉下行全内镜下椎管减压、脊柱椎间融合器植入植骨融合术+椎弓根螺钉内固定术（L3/L4、L4/L5）。术中将黄韧带及增生的上关节突去除，同时去除椎间盘，将术中切取的骨质置于椎间隙，透视下经皮拧入椎弓根螺钉。术后给予头孢唑林1g ivd** q6h预防感染（使用到术后72小时），甘油果糖氯化钠250ml，ivd** bid消肿，布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。下肢空气泵 bid预防下肢深静脉血栓形成。口服弥可保胶囊1片tid营养神经治疗。术后8天出院情况：患者一般情况可，生命体征平稳，右下肢疼痛明显减轻，双下肢Homans征（-），趾端血运活动可。