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1岁幼儿,发热抽搐来诊,病因难查!

作 者:uczsyh33375782
关键疾病:

急性上呼吸道感染

发布时间:2021-08-18
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【一般资料】男性,1岁7月,无,无

【主诉】入院后完善相关检查及术前准备,血脂七项:甘油三酯 2.02 mmol/L、总胆固醇 6.85 mmol/L、低密度脂蛋白 4.71 mmol/L、载脂蛋白B 2.82 g/L、小密低密度脂蛋白测定 1.60 mmol/L、尿素氮 8.9 mmol/L,血凝正常。糖化血红蛋白测定 6.90 %,尿沉渣:鳞状上皮 10 个/uL。CT检查南S:腰椎椎体S(重建),胸部S(平扫):1.肺内纤维灶2.气管内软组织密度影,痰栓?请结合临床3.冠状动脉钙化灶4.考虑肝内钙化灶5.腰椎退行性变、腰椎间盘膨出(L1/2-L5/S1)、腰椎间盘突出(L3/4-L5/S1)并椎管狭窄(L3/4、L4/5)。DR检查:腰椎(正位,侧位,过屈位,过伸位):腰椎退行性骨关节病。彩超检查:彩超心脏(左心功能测定TDI)(常规),彩超四肢血管S(左下肢静脉,左下肢动脉,右下肢静脉,右下肢动脉):左室阻力负荷过重并舒张功能减退、主动脉瓣硬化并轻度反流、二尖瓣轻度反流、 轻度肺动脉高压、升主动脉扩张、双下肢动脉粥样硬化、左下肢肌间静脉血流迂缓。常规心电图检查十二导:窦性心动过缓、室性早搏(间位性)、左前分支传导阻滞、ST-T改变。排除了手术的禁忌症。于入院后的第3天在全身麻醉下行全内镜下椎管减压、脊柱椎间融合器植入植骨融合术+椎弓根螺钉内固定术(L3/L4、L4/L5)。术中将黄韧带及增生的上关节突去除,同时去除椎间盘,将术中切取的骨质置于椎间隙,透视下经皮拧入椎弓根螺钉。术后给予头孢唑林1g ivd** q6h预防感染(使用到术后72小时),甘油果糖氯化钠250ml,ivd** bid消肿,布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。下肢空气泵 bid预防下肢深静脉血栓形成。口服弥可保胶囊1片tid营养神经治疗。术后8天出院情况:患者一般情况可,生命体征平稳,右下肢疼痛明显减轻,双下肢Homans征(-),趾端血运活动可。

【现病史】入院后完善相关检查及术前准备,血脂七项:甘油三酯 2.02 mmol/L、总胆固醇 6.85 mmol/L、低密度脂蛋白 4.71 mmol/L、载脂蛋白B 2.82 g/L、小密低密度脂蛋白测定 1.60 mmol/L、尿素氮 8.9 mmol/L,血凝正常。糖化血红蛋白测定 6.90 %,尿沉渣:鳞状上皮 10 个/uL。CT检查南S:腰椎椎体S(重建),胸部S(平扫):1.肺内纤维灶2.气管内软组织密度影,痰栓?请结合临床3.冠状动脉钙化灶4.考虑肝内钙化灶5.腰椎退行性变、腰椎间盘膨出(L1/2-L5/S1)、腰椎间盘突出(L3/4-L5/S1)并椎管狭窄(L3/4、L4/5)。DR检查:腰椎(正位,侧位,过屈位,过伸位):腰椎退行性骨关节病。彩超检查:彩超心脏(左心功能测定TDI)(常规),彩超四肢血管S(左下肢静脉,左下肢动脉,右下肢静脉,右下肢动脉):左室阻力负荷过重并舒张功能减退、主动脉瓣硬化并轻度反流、二尖瓣轻度反流、 轻度肺动脉高压、升主动脉扩张、双下肢动脉粥样硬化、左下肢肌间静脉血流迂缓。常规心电图检查十二导:窦性心动过缓、室性早搏(间位性)、左前分支传导阻滞、ST-T改变。排除了手术的禁忌症。于入院后的第3天在全身麻醉下行全内镜下椎管减压、脊柱椎间融合器植入植骨融合术+椎弓根螺钉内固定术(L3/L4、L4/L5)。术中将黄韧带及增生的上关节突去除,同时去除椎间盘,将术中切取的骨质置于椎间隙,透视下经皮拧入椎弓根螺钉。术后给予头孢唑林1g ivd** q6h预防感染(使用到术后72小时),甘油果糖氯化钠250ml,ivd** bid消肿,布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。下肢空气泵 bid预防下肢深静脉血栓形成。口服弥可保胶囊1片tid营养神经治疗。术后8天出院情况:患者一般情况可,生命体征平稳,右下肢疼痛明显减轻,双下肢Homans征(-),趾端血运活动可。

【既往史】入院后完善相关检查及术前准备,血脂七项:甘油三酯 2.02 mmol/L、总胆固醇 6.85 mmol/L、低密度脂蛋白 4.71 mmol/L、载脂蛋白B 2.82 g/L、小密低密度脂蛋白测定 1.60 mmol/L、尿素氮 8.9 mmol/L,血凝正常。糖化血红蛋白测定 6.90 %,尿沉渣:鳞状上皮 10 个/uL。CT检查南S:腰椎椎体S(重建),胸部S(平扫):1.肺内纤维灶2.气管内软组织密度影,痰栓?请结合临床3.冠状动脉钙化灶4.考虑肝内钙化灶5.腰椎退行性变、腰椎间盘膨出(L1/2-L5/S1)、腰椎间盘突出(L3/4-L5/S1)并椎管狭窄(L3/4、L4/5)。DR检查:腰椎(正位,侧位,过屈位,过伸位):腰椎退行性骨关节病。彩超检查:彩超心脏(左心功能测定TDI)(常规),彩超四肢血管S(左下肢静脉,左下肢动脉,右下肢静脉,右下肢动脉):左室阻力负荷过重并舒张功能减退、主动脉瓣硬化并轻度反流、二尖瓣轻度反流、 轻度肺动脉高压、升主动脉扩张、双下肢动脉粥样硬化、左下肢肌间静脉血流迂缓。常规心电图检查十二导:窦性心动过缓、室性早搏(间位性)、左前分支传导阻滞、ST-T改变。排除了手术的禁忌症。于入院后的第3天在全身麻醉下行全内镜下椎管减压、脊柱椎间融合器植入植骨融合术+椎弓根螺钉内固定术(L3/L4、L4/L5)。术中将黄韧带及增生的上关节突去除,同时去除椎间盘,将术中切取的骨质置于椎间隙,透视下经皮拧入椎弓根螺钉。术后给予头孢唑林1g ivd** q6h预防感染(使用到术后72小时),甘油果糖氯化钠250ml,ivd** bid消肿,布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。下肢空气泵 bid预防下肢深静脉血栓形成。口服弥可保胶囊1片tid营养神经治疗。术后8天出院情况:患者一般情况可,生命体征平稳,右下肢疼痛明显减轻,双下肢Homans征(-),趾端血运活动可。

【查体】入院后完善相关检查及术前准备,血脂七项:甘油三酯 2.02 mmol/L、总胆固醇 6.85 mmol/L、低密度脂蛋白 4.71 mmol/L、载脂蛋白B 2.82 g/L、小密低密度脂蛋白测定 1.60 mmol/L、尿素氮 8.9 mmol/L,血凝正常。糖化血红蛋白测定 6.90 %,尿沉渣:鳞状上皮 10 个/uL。CT检查南S:腰椎椎体S(重建),胸部S(平扫):1.肺内纤维灶2.气管内软组织密度影,痰栓?请结合临床3.冠状动脉钙化灶4.考虑肝内钙化灶5.腰椎退行性变、腰椎间盘膨出(L1/2-L5/S1)、腰椎间盘突出(L3/4-L5/S1)并椎管狭窄(L3/4、L4/5)。DR检查:腰椎(正位,侧位,过屈位,过伸位):腰椎退行性骨关节病。彩超检查:彩超心脏(左心功能测定TDI)(常规),彩超四肢血管S(左下肢静脉,左下肢动脉,右下肢静脉,右下肢动脉):左室阻力负荷过重并舒张功能减退、主动脉瓣硬化并轻度反流、二尖瓣轻度反流、 轻度肺动脉高压、升主动脉扩张、双下肢动脉粥样硬化、左下肢肌间静脉血流迂缓。常规心电图检查十二导:窦性心动过缓、室性早搏(间位性)、左前分支传导阻滞、ST-T改变。排除了手术的禁忌症。于入院后的第3天在全身麻醉下行全内镜下椎管减压、脊柱椎间融合器植入植骨融合术+椎弓根螺钉内固定术(L3/L4、L4/L5)。术中将黄韧带及增生的上关节突去除,同时去除椎间盘,将术中切取的骨质置于椎间隙,透视下经皮拧入椎弓根螺钉。术后给予头孢唑林1g ivd** q6h预防感染(使用到术后72小时),甘油果糖氯化钠250ml,ivd** bid消肿,布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。下肢空气泵 bid预防下肢深静脉血栓形成。口服弥可保胶囊1片tid营养神经治疗。术后8天出院情况:患者一般情况可,生命体征平稳,右下肢疼痛明显减轻,双下肢Homans征(-),趾端血运活动可。

【辅助检查】入院后完善相关检查及术前准备,血脂七项:甘油三酯 2.02 mmol/L、总胆固醇 6.85 mmol/L、低密度脂蛋白 4.71 mmol/L、载脂蛋白B 2.82 g/L、小密低密度脂蛋白测定 1.60 mmol/L、尿素氮 8.9 mmol/L,血凝正常。糖化血红蛋白测定 6.90 %,尿沉渣:鳞状上皮 10 个/uL。CT检查南S:腰椎椎体S(重建),胸部S(平扫):1.肺内纤维灶2.气管内软组织密度影,痰栓?请结合临床3.冠状动脉钙化灶4.考虑肝内钙化灶5.腰椎退行性变、腰椎间盘膨出(L1/2-L5/S1)、腰椎间盘突出(L3/4-L5/S1)并椎管狭窄(L3/4、L4/5)。DR检查:腰椎(正位,侧位,过屈位,过伸位):腰椎退行性骨关节病。彩超检查:彩超心脏(左心功能测定TDI)(常规),彩超四肢血管S(左下肢静脉,左下肢动脉,右下肢静脉,右下肢动脉):左室阻力负荷过重并舒张功能减退、主动脉瓣硬化并轻度反流、二尖瓣轻度反流、 轻度肺动脉高压、升主动脉扩张、双下肢动脉粥样硬化、左下肢肌间静脉血流迂缓。常规心电图检查十二导:窦性心动过缓、室性早搏(间位性)、左前分支传导阻滞、ST-T改变。排除了手术的禁忌症。于入院后的第3天在全身麻醉下行全内镜下椎管减压、脊柱椎间融合器植入植骨融合术+椎弓根螺钉内固定术(L3/L4、L4/L5)。术中将黄韧带及增生的上关节突去除,同时去除椎间盘,将术中切取的骨质置于椎间隙,透视下经皮拧入椎弓根螺钉。术后给予头孢唑林1g ivd** q6h预防感染(使用到术后72小时),甘油果糖氯化钠250ml,ivd** bid消肿,布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。下肢空气泵 bid预防下肢深静脉血栓形成。口服弥可保胶囊1片tid营养神经治疗。术后8天出院情况:患者一般情况可,生命体征平稳,右下肢疼痛明显减轻,双下肢Homans征(-),趾端血运活动可。

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uczsyh34456086
uczsyh34456086于2022-02-02 16:51:00 评论说:

已学习、谢谢辛苦分享

uczsyh34456086
uczsyh34456086于2022-01-13 10:15:43 评论说:

已学习、谢谢分享

uczsyh34456086
uczsyh34456086于2021-12-30 16:42:13 评论说:

学习了,谢谢分享

tengmeng26
tengmeng26于2021-09-12 18:03:02 评论说:

靠一个肺炎支原体抗体诊断肺炎支原体感染就已经是很迷惑的操作,然后口服阿奇霉素的操作更迷惑。

uczsyh33134202
uczsyh33134202于2021-09-11 12:07:34 评论说:

已学习

刘为高
刘为高于2021-08-18 22:44:04 评论说:

非常好的病例,分析到位,学习了