【基本信息】男，51岁，农民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.2型糖尿病并肾病 2下肢动脉硬化
【治疗方案】予胰岛素降糖及改善循环等治疗
【治疗结果】病情平稳
【病案重点】2型糖尿病并肾病 2下肢动脉硬化
口渴、消瘦一月，发现血糖升高五天
2019.7.3查尿常规示尿比重1.032，余正常。尿微量白蛋白58mg/L↑。糖化血红蛋白 15.9%。总糖化血红蛋白 24.14g/L.空腹血糖18.67mmol/L,餐后2小时血糖 30.55mmol/L。甘油三酯 1.89mmol/L↑,总胆固醇 6.25mmol/L↑，高密度脂蛋白 1.09mmol/L↓，低密度脂蛋白 4.5mmol/L↑。入院后查空腹血糖13.9mmol/L. (2019-07-08)肝肾脂糖电解质:总蛋白 64.1 g/L↓、低密度脂蛋白 3.34 mmol/L、血清载脂蛋白α测定 593.8 mg/L↑、葡萄糖测定(酶法)-门诊 15.91mmol/L。糖化血红蛋白测定 13.1 %↑。输血全套阴性。甲状腺功能及肿瘤标志物正常。9/7查颈动脉椎动脉彩超示双侧颈动脉内中膜增厚；双下肢动静脉彩超示双下肢动脉可显示段动脉硬化，双下肢深静脉可显示段血流通畅。
1.中年男性患者，口渴、消瘦一月，发现血糖升高五天入院,；
2.既往有双侧膝关节骨刺病史；
3.体检：体温：36.5℃,脉搏:62次/分,呼吸:17次/分,血压:110/80mmHg,BMI 22.60 kg/m2。左足背动脉搏动减弱，病理反射阴性。4.门诊资料：入院后查空腹血糖13.9mmol/L.查尿常规示尿比重1.032，余正常。尿微量白蛋白58mg/L↑，糖化血红蛋白 15.9%。总糖化血红蛋白 24.14g/L.空腹血糖18.67mmol/L,餐后2小时血糖 30.55mmol/L。甘油三酯 1.89mmol/L↑,总胆固醇 6.25mmol/L↑，高密度脂蛋白 1.09mmol/L↓，低密度脂蛋白 4.5mmol/L↑，查颈动脉椎动脉彩超示双侧颈动脉内中膜增厚；双下肢动静脉彩超示双下肢动脉可显示段动脉硬化，双下肢深静脉可显示段血流通畅。
1.进一步完善检查。
2.给予胰岛素降糖及对症治疗。
3.监测血糖。 入院后给予胰岛素降糖及改善循环等治疗，患者血糖控制尚可。 患者7天后要求出院，劝说无效，遂办理出院。嘱患者回家继续注射胰岛素，并检查血糖，根据饮食运动及血糖随机调整胰岛素量，避免低血糖发作。嘱患者随身携带糖果等食物，有低血糖表现（出汗、乏力）时立即进食。并复诊。
病例来源：爱爱医
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全部评论
建议查24小时尿蛋白定量
可以用达格列净，降糖的同时可以降低尿蛋白，保护肾功能。
新发糖尿病并出现并发症且患者年轻，应用胰岛素较好一是改善糖毒性二是对肝肾胃影响最小及延缓病情发展
新发糖尿病，血糖空腹、餐后都很高，可以首选3+1方案，强化治疗，改善高糖毒性；但要是患者配合不好，长效+糖苷酶抑制剂稳妥！
朱军胜： 学习了 谢谢分享