肾病综合症患者诊治过程小结
代相鹏骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2022-01-15 11:28
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病例摘要
【基本信息】男，62岁，农民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.肾病综合症 2.高血压 3.胸腔积液
【治疗方案】予胸腔闭式引流、输血、补充白蛋白、降血压、激素抗炎等治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】肾病综合症
【病案介绍】
现病史
患者于5年前无明显诱因出现下肢水肿，伴纳差、乏力不适，始未重视，后症状加重，先后多次在市人民医院及南京等医院住院治疗，平时口服药物控制(具体药物详)病情不稳定，反复发作，半月前再次出现全身浮肿，乏力，纳差，今日来我院就诊，门诊以“肾病综合征”收入我科。入院证见:全身浮肿明显，散在皮下瘀斑，伴有乏力、纳差，二便未解。
既往史
肾病综合征5年，高血压病5年，否认冠心病、糖尿病病史:否认肝炎、结核等传染病史否认外伤、手术、输血史:否认食物、药物过敏史。
查体
T：36.6℃，P：82次/分，R：23次/分，BP：210/100mmHg
T:36.6℃，P:82次/分，R:23次/分，BP:210/100mmHg。神志清，精神差，全身浮肿，多处皮下瘀斑，颈软，右肺呼吸音弱，左肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音.心脏听诊可，心律82次/分，律齐。腹膨隆，无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，双下肢重度凹陷性水肿。
辅助检查
尿常规：潜血 3+ 葡萄糖 2+ 蛋白质3+ 生化：白蛋白 24.2 g/L β2微球蛋白19.36 mg/L 尿素氮22.68 mmol/L
总胆固醇6.10 mmol/L 血肌酐 823.0ummol/l 血清胱抑素测定3.41 mg/L
胸部CT检查示：大量胸腔积液。
【诊治过程】
初步诊断
1.肾病综合症 2.高血压 3.胸腔积液
诊断依据
根据患者既往病史，结合及全身水肿、蛋白尿、低蛋白血症等，及相应的化验检查，尿常规：潜血 3+ 葡萄糖 2+ 蛋白质3+ 生化：白蛋白 24.2 g/L
β2微球蛋白19.36 mg/L 尿素氮22.68 mmol/L 总胆固醇6.10 mmol/L 血肌酐 823.0ummol/l 血清胱抑素测定3.41
mg/L 胸部CT检查示：大量胸腔积液。基本可排除其他疾病，明确诊断。
鉴别诊断
肾小球肾炎：急性肾小球肾炎临床上常表现为急性发病，以血尿、蛋白尿、肾小球过滤减弱等，还伴有链球菌感染症状，通过相应的临床症状及血液、尿液检测可加以鉴别。
诊治经过
入院后完善相关辅助检查，患者现病情危重，贫血明显.大量胸腔积液.低蛋白血症，肝肾功能异常，给予胸腔闭式引流、输血、补充白蛋白、降血压、激素抗炎等治疗，注意观察尿量及电解质平衡，密切观察病情变化，经治疗患者血压控制稳定，水肿症状好转。
诊断结果
1.肾病综合症 2.高血压 3.胸腔积液
【分析总结】
肾病综合征是肾内科临床治疗中一种较为常见的肾脏疾病，其主要的临床症状为水肿、高血脂症、低蛋白血症以及大量蛋白尿等，病情较为严重患者出现无尿、浆膜腔积液等症状，严重时会威胁到患者的生命健康。目前研究认识到，肾病综合征患者的发病原因主要是受到炎症反应或免疫反应等所致。对
于肾病综合症的治疗, 通常会采取细胞毒性药物以及肾上腺皮质激素, 对于病症明显者，缓解症状见效快,
但亦有一定的不良反应。本例患者病情较重，需对症治疗，稳定正常生命体征，改善患者危重症状为主，患者经对症治疗，水肿症状好转，患者家属放弃治疗出院，可以的话，进一步治疗，可采用中医药治疗能够有效的避免产生毒副作用以及并发症情况，并可以显著
的提升机体免疫能力, 临床工作中可加以尝试。
病例来源：爱爱医
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全部评论
肾病综合征，糖尿病肾病，慢性肾功能不全，低蛋白血症，胸腔积液
初步诊断肾病综合征，高血压，肝功能不全
可以诊断为肾病综合征（肾功能衰竭尿毒症期），高血压3级（很高危），冠心病（心衰），胸腔积液
患者应该是肾病综合征。
诊断为肾病综合征明确。
应该是肾病综合症的情况。
肾病综合征、肾功能衰竭（尿毒症）、高血压三级、冠心病，（心功能衰竭引起的胸腔积液，）、低蛋白血症引起的腹腔积液。
肾病综合征，高血压病，胸腔积液
该病例诊断结果以显示，谢谢大家的参与和支持。也恭喜诊断出肾病综合症的参与会员，完成第二轮病例诊断，期待你们的继续支持。
肾病综合征，肾性高血压（三级极高危），肾功能衰竭（尿毒症期），胸、腹腔积液（低蛋白血症）。
肾病综合征，尿毒症，慢性心力衰竭，心功能三级，高血压危像，电解质紊乱，肺炎，胸腔积液
书没白看啊，肾病综合征引起的胸腔积液，以右侧明显，讨论了半天机制，印象深刻。
肾病综合征（肾功能衰竭尿毒症期），高血压3级（极高危组），2型糖尿病，冠心病（慢性心衰），胸腔积液
肾病综合征，肾性高血压（三级极高危），肾功能衰竭（尿毒症期），胸、腹腔积液（低蛋白血症）。
考虑肾功能衰竭。 心功能衰竭。瓣膜关闭不全。
肾病综合征（肾功能衰竭尿毒症期），高血压3级（很高危），冠心病（心衰），胸腔积液
肾病综合征，高血压3级 很高危组，冠心病，2型糖尿病
肾病综合征，高血压，肝功能不全
肾病综合征，高血压，
学习了，考虑为肾病综合征，高血压。