停经33+周, 规律性腹痛2小时
发布人：
张芃妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2018-11-24 09:16
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【病案介绍】
主诉
停经33+周, 规律性腹痛2小时
现病史
青年女性，孕2产1，顺产1次，孕妇平素月经规则，预产期2018年5月12日；患者孕期未有产检。患者2小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现急诊拟早产临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加6公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：36.5℃，P：75次/分，R：21次/分，BP：130/72mmHg
T:36.5℃ ,P:75次/分,R:21次/分,BP:130/72/mmhg。宫高28cm，腹围95cm，估计胎儿大小1800g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音125次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退80%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠33-周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，宫颈内口扩张呈现漏斗状，宫颈管长14mm。
【诊治过程】
初步诊断
早产临产(孕2产1宫内妊娠33+周LOA单活胎)
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，考虑患者出现早产可能性大，紧急行安保保胎治疗，并行**10mg促进胎肺成熟，后B超提示宫颈管呈现U型，早产难以避免，建议患者转院，患者拒绝，后宫口持续开大，宫缩抑制剂难以控制宫缩，给予患者顺其自然，后娩出一活胎，转入新生儿科，进入保温箱治疗，患者及新生儿恢复可，患者3天后给予出院。
诊断结果
完善相关检查,无手术禁忌症,在全麻下行腹腔镜全子宫切除+左侧卵巢巧克力囊肿剥除术。术中见子宫增大似孕8周大小,质硬,表面光滑与周围无粘连,左侧卵巢增大可见一20mm*10mm及一10mm*10mm囊性肿物,色暗。右卵巢部分质硬,可见卵泡。双侧输卵管未见异常。故行腹腔镜全子宫切除-左侧卵巢巧克力囊肿剥除术,囊肿剥除过程中破裂粘稠暗红色血液流岀。手术顺利,麻醉满意,术中岀血约50毫升,尿管通畅,色清,术后保留导尿48小时。静点营养药物及补液。术后标本经家属过目后送检。术后三天切口换药无红肿及硬结病理结果回报:子宫腺肌瘤增殖期子宫内膜慢性宫颈炎伴糜烂(左侧〕卵巢巧克力囊肿。术后七天腹部切口拆线,一期愈合。**无见血,二便正常,无异常岀院
【分析总结】
完善相关检查,无手术禁忌症,在全麻下行腹腔镜全子宫切除+左侧卵巢巧克力囊肿剥除术。术中见子宫增大似孕8周大小,质硬,表面光滑与周围无粘连,左侧卵巢增大可见一20mm*10mm及一10mm*10mm囊性肿物,色暗。右卵巢部分质硬,可见卵泡。双侧输卵管未见异常。故行腹腔镜全子宫切除-左侧卵巢巧克力囊肿剥除术,囊肿剥除过程中破裂粘稠暗红色血液流岀。手术顺利,麻醉满意,术中岀血约50毫升,尿管通畅,色清,术后保留导尿48小时。静点营养药物及补液。术后标本经家属过目后送检。术后三天切口换药无红肿及硬结病理结果回报:子宫腺肌瘤增殖期子宫内膜慢性宫颈炎伴糜烂(左侧〕卵巢巧克力囊肿。术后七天腹部切口拆线,一期愈合。**无见血,二便正常,无异常岀院
病例来源：爱爱医
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全部评论
产妇产下的就是一个33周的早产儿。需要进入新生儿科进行早产儿的治疗和护理。