摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
1
0
收藏
分享

停经33+周, 规律性腹痛2小时

发布人:

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-11-24 09:16

关注
病例摘要

【基本信息】女,21岁

【病案介绍】

主诉

停经33+周, 规律性腹痛2小时

现病史

青年女性,孕2产1,顺产1次,孕妇平素月经规则,预产期2018年5月12日;患者孕期未有产检。患者2小时前无诱因出现规律下腹痛,约5分钟一次,有**见红,无**流液,自觉胎动正常。现急诊拟早产临产收入院。停经以来食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加6公斤,大便正常,小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

查体

T:36.5℃,P:75次/分,R:21次/分,BP:130/72mmHg
T:36.5℃ ,P:75次/分,R:21次/分,BP:130/72/mmhg。宫高28cm,腹围95cm,估计胎儿大小1800g,胎方位LOA,宫缩规律,强度中,先露头,已衔接,胎心音125次/分。阴检:宫颈质地软,宫颈位置中,宫颈消退80%,宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超:宫内妊娠33-周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,宫颈内口扩张呈现漏斗状,宫颈管长14mm。

【诊治过程】

初步诊断

早产临产(孕2产1宫内妊娠33+周LOA单活胎)

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查,考虑患者出现早产可能性大,紧急行安保保胎治疗,并行**10mg促进胎肺成熟,后B超提示宫颈管呈现U型,早产难以避免,建议患者转院,患者拒绝,后宫口持续开大,宫缩抑制剂难以控制宫缩,给予患者顺其自然,后娩出一活胎,转入新生儿科,进入保温箱治疗,患者及新生儿恢复可,患者3天后给予出院。

诊断结果

完善相关检查,无手术禁忌症,在全麻下行腹腔镜全子宫切除+左侧卵巢巧克力囊肿剥除术。术中见子宫增大似孕8周大小,质硬,表面光滑与周围无粘连,左侧卵巢增大可见一20mm*10mm及一10mm*10mm囊性肿物,色暗。右卵巢部分质硬,可见卵泡。双侧输卵管未见异常。故行腹腔镜全子宫切除-左侧卵巢巧克力囊肿剥除术,囊肿剥除过程中破裂粘稠暗红色血液流岀。手术顺利,麻醉满意,术中岀血约50毫升,尿管通畅,色清,术后保留导尿48小时。静点营养药物及补液。术后标本经家属过目后送检。术后三天切口换药无红肿及硬结病理结果回报:子宫腺肌瘤增殖期子宫内膜慢性宫颈炎伴糜烂(左侧〕卵巢巧克力囊肿。术后七天腹部切口拆线,一期愈合。**无见血,二便正常,无异常岀院

【分析总结】


完善相关检查,无手术禁忌症,在全麻下行腹腔镜全子宫切除+左侧卵巢巧克力囊肿剥除术。术中见子宫增大似孕8周大小,质硬,表面光滑与周围无粘连,左侧卵巢增大可见一20mm*10mm及一10mm*10mm囊性肿物,色暗。右卵巢部分质硬,可见卵泡。双侧输卵管未见异常。故行腹腔镜全子宫切除-左侧卵巢巧克力囊肿剥除术,囊肿剥除过程中破裂粘稠暗红色血液流岀。手术顺利,麻醉满意,术中岀血约50毫升,尿管通畅,色清,术后保留导尿48小时。静点营养药物及补液。术后标本经家属过目后送检。术后三天切口换药无红肿及硬结病理结果回报:子宫腺肌瘤增殖期子宫内膜慢性宫颈炎伴糜烂(左侧〕卵巢巧克力囊肿。术后七天腹部切口拆线,一期愈合。**无见血,二便正常,无异常岀院

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
曹晓静 妇产科综合主管护师

产妇产下的就是一个33周的早产儿。需要进入新生儿科进行早产儿的治疗和护理。