摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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强直性脊柱炎

周延超外科-普通外科 医师

更新时间:2018-11-19 17:19

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病例摘要

【基本信息】男,30岁

【病案介绍】

主诉

反复腰背痛10年,骶髂关节晨僵、脊柱畸形4年余

现病史

10年前无明显诱因出现腰背部疼痛,有夜间痛,严重时可影响睡眠,与活动无明显关系,伴有骶髂关节晨僵。起初多次在外院就诊,诊断为腰肌劳损,药物治疗稍缓解,但自觉病情一直在进展。4年前在本院就诊,查骶髂关节X线,CRP、ESR、HLA-B27均提示强直性脊柱炎。一直以药物治疗,效果一般。患者一般情况尚可。其父亲为AS患者。

既往史

既往无特殊

查体

T:36.1℃,P:70次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg
T:36.1℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。患者轻度驼背,走路姿势僵硬,腰椎活动明显受限,腰部叩痛不明显。下蹲受限。余无异常

辅助检查

CRP、ESR、HLA-B27均(+),X线:脊柱硬化,呈朱洁阳改变;双侧骶髂关节炎

【诊治过程】

初步诊断

强直性脊柱炎

鉴别诊断

类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。

诊治经过

患者较病史较长,经过规范的内科药物治疗效果较差,建议患者"输注干细胞“治疗。同时在控制病情后可进行脊柱的畸形截骨矫正手术。

诊断结果

强直性脊柱炎

【分析总结】


患者输注MSCs后每个月都回来复诊,进行评分,监测患者的治疗效果。同时截骨术后注意避免过早负重。

病例来源:爱爱医

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