【病案介绍】
主诉
患者主因"腹痛1天，加重1小时余"入院；
现病史
患者于入院前1天无明显诱因出现腹痛，呈阵发性，无发热，无恶心、呕吐，无二便异常，当地给予肌注及针灸治疗，症状缓解，于1小时前活动后再次出现腹痛，呈持续性胀痛，阵发性加重，当地肌注药物治疗，具体不详，效果欠佳，求进一步治疗***。患者自发病以来，神清，精神差，进食可，睡眠欠佳，二便可。
既往史
既往体健，否认"高血压、冠心病，糖尿病"病史，否认"肝炎、结核"等传染病病史。无药、食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不详。
个人史
生于原籍，久居当地，未到过疫区及牧区，无放射性物质及有毒物质接触史，否认性病史及接触史。
查体
T：36.9℃，P：60次/分，R：18次/分，BP：110/85mmHg
T:36.9℃ ,P:60次/分,R:18次/分,BP:110/85/mmhg。神志清楚，精神差，痛苦貌，问诊不配合，呼吸稍急促，平车推入病房，查体欠合作。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。口唇无紫绀，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律80次/分，律齐，心音正常，未闻及病理性杂音。腹平软，全腹压痛，拒按，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音减弱。四肢肌张力、肌力正常，双下肢无水肿。双侧Babinski征（-）。
辅助检查
泌尿系平片：双肾区、输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。提示：大量肠管胀气。生化全项2(血清):CO2cp 15.20 mmol/L↓、ALB 48.40 g/L、TG 0.64 mmol/L、CRE 52.50 umol/L、Urea 5/29 mmol/L、GLU 3.90 mmol/L、GLO 19.60 g/L↓、T-CHO 3.22 mmol/L、TP 68.00 g/L 血淀粉酶AMY 65.30 U/L 尿淀粉酶AMY 224.70 U/L
【诊治过程】
初步诊断
1.肠痉挛
鉴别诊断
1.消化道穿孔：多有急剧腹痛，可伴有恶心、呕吐，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失，X线片示膈下游离气体。2.输尿管结石：多单侧腰腹部疼痛，伴小便异常，查体肾区及输尿管走行区叩击痛，可伴恶心、呕吐，超声检查可明确诊断。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规，Ⅱ级护理，禁食水，留陪人；治疗上给予肌注"盐酸消旋山莨菪碱注射液"，静点"奥美拉唑，氨苄西林钠，清开灵"以抗炎、抑制胃酸分泌、保护胃粘膜对症支持治疗；给予灌肠排便排气。
诊断结果
1.肠痉挛
病例来源：爱爱医
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