【病案介绍】
主诉
42岁,农民,男性。
左侧耳鸣、听力下降两月
现病史
患者两月前无明显诱因下出现左侧持续性耳鸣,伴左侧听力下降,阵发性头晕,颈项部不适,否认晕厥、面瘫、面痛、声嘶、吞咽困难等。当地医院就诊,行头颅MRI示左侧桥小脑角占位。头颅CT示左侧内听道扩大。现患者来我院就诊,我科诊断为左侧桥小脑角肿瘤,拟行进一步诊疗收治入院。
既往史
既往否认高血压病史,否认糖尿病病史。否认冠心病史,无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、手术及输血史,无药物过敏史。预防接种史不详,系统回顾无待殊
查体
T:36.5℃,P:67次/分,R:20次/分,BP:137/75mmHg
发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律:67次/分,节律规整,各听诊区未闻及明显杂音。腹部软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。
专科情况:神志清,精神可,对答切题,双瞳等大,光反灵敏,鼻腔未见异常,左侧听力粗测减退,颈软,克布氏征阴性,四肢肌张力对称正常,双侧病理征未引出
辅助检查
头颅MRI示左侧桥小脑角占位。头颅CT示左侧内听道扩大。
病例来源:爱爱医
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