【病案介绍】
主诉
患者女性，年龄28岁
因人工流产术后2月余，**间断出血伴下腹痛10天入院。
现病史
2月前患者停经2个月在当地医院行人工流产术，术程不详。20天前患者**出血8天后停止。10天前行上环术，术后**出血伴下腹痛至今。为求进一步检查来我院妇产科门诊。
查体
系统检查无特殊，专科情况：初潮年龄13岁，经期3~4天，周期30~40天。末次月经2009年1月。查已婚未产型，**通畅，宫颈光滑，宫颈外口可见节育器尾丝。子宫前位，正常大小，表面光滑，质中，无压痛，活动好，右侧附件区触及一约鹅卵大肿物，质中，轻压痛，活动差，似与子宫关系密切。左侧附件区未及明显异常。
辅助检查
彩超显示子宫前位，宫体：5.8cm×5.1cm×3.1cm,表面光滑，基层回声均匀。宫腔内探及节育器回声。于右附件区见约6.2cm×5.6cm×4.7cm混合性包块，囊性部分透声差。左附件区未见明显异常。尿HCG阳性，血HCG314.72mIU/ml,
【诊治过程】
初步诊断
考虑为右侧陈旧性输卵管妊娠。
诊治经过
完善术前准备后行腹腔镜探查术+取环术。全麻成功后取改良式膀胱截石位，常规消毒铺巾，**操作取出"T"型节育器一枚，完整。取脐轮上缘横切口长约10mm进气腹针，确定入腹腔后腹腔充入CO2气体，维持腹内压13mmHg,用10mm穿刺鞘入腹腔置入腹腔镜，并于左右下腹部相当于麦氏点处为第2、3穿刺孔，于耻骨联合上2横指旁左无血管处为第4穿刺孔，分别进10mm、5mm、5mm穿刺鞘进器械操作。见子宫前位，宫体正常大小，左侧宫角未见异常，右侧宫角外凸大约8cm×6cm×5cm粉红色包块，圆韧带位于包块的外内测，输卵管位于包块的外下方。腹腔镜下应用输卵管间质部妊娠囊套扎技术，在子宫角基底收紧线圈后打结再套扎一次，无出血后自结扎部位上1cm切除病灶，创面电凝止血，保留输卵管待术后6个月入院行输卵管植入术。术后每隔3日监测血HCG2次，分别为13.57mIU/ml、2.53mIU/ml.术后7日痊愈出院。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论