摘要 病案介绍 诊治过程
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同侧输卵管卵巢妊娠1例

w****w其他医务者

更新时间:2016-10-31 10:39

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病例摘要

【基本信息】女,37岁

【病案介绍】

主诉

女,37岁
2008年9月5日因"停经46天,不规则**流血7天,腹痛1小时"入院。

现病史

患者平素月经规则,末次月经2008年7月21日。于2008年8月30日出现**少量流血,呈暗红色,无腹痛,未就医。于1小时前活动时突感下腹部撕裂性剧痛,呈阵发性,难以忍受,伴恶心呕吐2次,呕吐物为胃内容物,并出现晕倒,无发热,急诊入院。

既往史

患者孕6产1剖宫产1胎,人流4胎。

查体

T:36.9℃,P:116次/分,R:17次/分,BP:70/40mmHg
神情,项软,面色苍白,四肢湿冷,心肺无异常,腹膨隆,下腹压痛(+++),反跳痛(++),以左侧为甚,移动性浊音(+),

辅助检查

B超提示:腹腔大量积液,尿妊娠试验(+),血常规示WBC15×109/L,N80%,HB35g/L,HCT0.21,腹腔穿刺抽出20mL不凝暗红色液体。

【诊治过程】

初步诊断

①宫外孕破裂;②失血性休克;③失血性贫血。

诊治经过

急诊行剖腹探查术,术中见腹膜呈紫蓝色,腹腔内积血及血凝块约3500ml,吸取血液后见左侧附件与左侧结肠、后腹膜粘连,左侧卵巢增大6cm×5cm×4cm,其上见一1cm×0.5cm大裂口,有活动性出血,内有胚胎组织残留2.5cm×1cm,左侧输卵管壶腹部增粗约5cm×3.5cm,呈紫蓝色,未见破口,伞端无流血。钳夹左侧卵巢后,探查子宫左后壁与后腹膜有较多粘连带,子宫稍大正常,水平位,右侧卵巢及右侧输卵管肉眼无异常,遂行左侧卵巢部分切除术+左侧输卵管开窗取胚术,术中取出左侧输卵管壶腹部胚胎组织2cm×1cm.清理腹腔并留置引流管1根后结束手术。结果术后组织分别送病检,术中及术后共输血2600ml,术后予以抗感染、止血支持对症治疗,术后7天拆线,腹部伤口甲级愈合,痊愈出院。嘱其注意避孕,半年后***行输卵管通液、造影治疗。术后病检报告:①左侧卵巢妊娠;②左侧输卵管妊娠。临床确定诊断:①左侧卵巢妊娠破裂;②左侧输卵管妊娠;③失血性休克;④失血性贫血。

病例来源:爱爱医

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