同侧输卵管卵巢妊娠1例
发布人：
w****w其他医务者
更新时间：2016-10-31 10:39
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【病案介绍】
主诉
女，37岁
2008年9月5日因"停经46天，不规则**流血7天，腹痛1小时"入院。
现病史
患者平素月经规则，末次月经2008年7月21日。于2008年8月30日出现**少量流血，呈暗红色，无腹痛，未就医。于1小时前活动时突感下腹部撕裂性剧痛，呈阵发性，难以忍受，伴恶心呕吐2次，呕吐物为胃内容物，并出现晕倒，无发热，急诊入院。
既往史
患者孕6产1剖宫产1胎，人流4胎。
查体
T：36.9℃，P：116次/分，R：17次/分，BP：70/40mmHg
神情，项软，面色苍白，四肢湿冷，心肺无异常，腹膨隆，下腹压痛（+++），反跳痛（++），以左侧为甚，移动性浊音（+），
辅助检查
B超提示：腹腔大量积液，尿妊娠试验（+），血常规示WBC15×109/L,N80%,HB35g/L,HCT0.21,腹腔穿刺抽出20mL不凝暗红色液体。
【诊治过程】
初步诊断
①宫外孕破裂；②失血性休克；③失血性贫血。
诊治经过
急诊行剖腹探查术，术中见腹膜呈紫蓝色，腹腔内积血及血凝块约3500ml,吸取血液后见左侧附件与左侧结肠、后腹膜粘连，左侧卵巢增大6cm×5cm×4cm,其上见一1cm×0.5cm大裂口，有活动性出血，内有胚胎组织残留2.5cm×1cm,左侧输卵管壶腹部增粗约5cm×3.5cm,呈紫蓝色，未见破口，伞端无流血。钳夹左侧卵巢后，探查子宫左后壁与后腹膜有较多粘连带，子宫稍大正常，水平位，右侧卵巢及右侧输卵管肉眼无异常，遂行左侧卵巢部分切除术+左侧输卵管开窗取胚术，术中取出左侧输卵管壶腹部胚胎组织2cm×1cm.清理腹腔并留置引流管1根后结束手术。结果术后组织分别送病检，术中及术后共输血2600ml,术后予以抗感染、止血支持对症治疗，术后7天拆线，腹部伤口甲级愈合，痊愈出院。嘱其注意避孕，半年后***行输卵管通液、造影治疗。术后病检报告：①左侧卵巢妊娠；②左侧输卵管妊娠。临床确定诊断：①左侧卵巢妊娠破裂；②左侧输卵管妊娠；③失血性休克；④失血性贫血。
病例来源：爱爱医
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