摘要 病案介绍 诊治过程
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宫内、宫外复合妊娠药物流产致腹腔内出血1例

l****0其他医务者

更新时间:2016-11-02 10:24

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病例摘要

【基本信息】女,22岁,,GlP0。

【病案介绍】

主诉

患者女,22岁,未婚,GlP0。

现病史

平素月经4/25~30天,末次月经2009年9月25日,2009年11月3日自测尿HCG阳性,自购米非司酮、米索前列醇片序贯口服,**出血4天,月经量。2009年11月8日突发下腹痛,伴中量**出血,自服止痛药及消炎药~天,好转。2009年11月16日再次突发左下腹痛,持续性加重渐波及全腹,伴**少量出血及**坠胀感,急来我院就诊。

查体

T:36℃,P:72次/分,BP:108/80mmHg。下腹压痛、反跳痛,左下腹著,轻度肌紧张。妇科查体:宫颈举痛明显,宫体前位,饱满,压痛,左附件区增厚,据按,右附件区未及异常。

辅助检查

查尿妊娠试验:阳性。血B—HCG:18850.0IU/L。B超提示:宫腔内可见类妊娠囊声像,形态欠规则,大小约1.0×0.8×0.7cm;左侧盆腔可见6.0×5.3cm低回声包块,内可见妊娠囊声像,囊内可见胎芽及原始心管搏动;盆腔分别可见范围约2.9×3.5cm,2.2×3.Ocm液性暗区,内透声差。门诊以“宫外孕”收入院。

【诊治过程】

初步诊断

(左侧)输卯管妊娠伴新鲜出血。(宫腔)蜕膜及绒毛,符合妊娠。

诊治经过

完善必要术前检查,急诊行腹腔镜探查术,术中见盆腔内积血和凝血块约500ml,左侧输卵管壶腹部略增粗,伞端可见活动性出血,双侧卵巢、右侧输卵管未见明显异常。清理盆腔积血后,纵行剪开左侧输卵管增粗处,未见明显绒毛样组织,伞端仍有活动性出血,遂行左侧输卵管切除术、诊刮术,诊刮组织中可见绒毛样物,与切除组织及盆腔积血分别送病理。

病例来源:爱爱医

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