【病案介绍】
主诉
患者女，22岁，未婚，GlP0。
现病史
平素月经4／25～30天，末次月经2009年9月25日，2009年11月3日自测尿HCG阳性，自购米非司酮、米索前列醇片序贯口服，**出血4天，月经量。2009年11月8日突发下腹痛，伴中量**出血，自服止痛药及消炎药～天，好转。2009年11月16日再次突发左下腹痛，持续性加重渐波及全腹，伴**少量出血及**坠胀感，急来我院就诊。
查体
T：36℃，P：72次／分，BP：108／80mmHg。下腹压痛、反跳痛，左下腹著，轻度肌紧张。妇科查体：宫颈举痛明显，宫体前位，饱满，压痛，左附件区增厚，据按，右附件区未及异常。
辅助检查
查尿妊娠试验：阳性。血B—HCG：18850．0IU／L。B超提示：宫腔内可见类妊娠囊声像，形态欠规则，大小约1．0×0．8×0．7cm；左侧盆腔可见6．0×5．3cm低回声包块，内可见妊娠囊声像，囊内可见胎芽及原始心管搏动；盆腔分别可见范围约2．9×3．5cm，2．2×3．Ocm液性暗区，内透声差。门诊以“宫外孕”收入院。
【诊治过程】
初步诊断
(左侧)输卯管妊娠伴新鲜出血。(宫腔)蜕膜及绒毛，符合妊娠。
诊治经过
完善必要术前检查，急诊行腹腔镜探查术，术中见盆腔内积血和凝血块约500ml，左侧输卵管壶腹部略增粗，伞端可见活动性出血，双侧卵巢、右侧输卵管未见明显异常。清理盆腔积血后，纵行剪开左侧输卵管增粗处，未见明显绒毛样组织，伞端仍有活动性出血，遂行左侧输卵管切除术、诊刮术，诊刮组织中可见绒毛样物，与切除组织及盆腔积血分别送病理。
病例来源：爱爱医
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