【病案介绍】
主诉
四肢进行性麻木伴疼痛2月，口干10余天
现病史
患者劳累后出现双下肢麻木，同时伴有酸痛，不伴有放射痛，双下肢压痛明显，平地行走受限，就诊于当地医院，查腰椎MR提示腰椎间盘膨出，予以输液对症治疗（患者述有激素，但具体不详）2周，症状好转出院。3周前，劳累后上述症状再发，全身乏力较重，活动明显受限，久卧床亦可有全身酸痛感，并进行性加重，未诊治。10天前，患者出现站立、行走困难，伴明显口干，无眼干，就诊于衡水市人民医院疼痛科，复查颈腰椎MR提示C4-6椎间盘轻度膨出，T12-L1、L4-5椎间盘突出。查肌电图提示周围神经源性受损，运动神经受损明显，化验血常规提示轻度粒缺，血清蛋白电泳提示球蛋白明显升高，自身抗体SSA、SSB、Ro-50阳性，AMA-2弱阳性，诊断未名，未予治疗。4天前，逐渐出现双手麻木感，痛阈明显减低，就诊于我院，查血常规示：白细胞及中性粒细胞轻度减低，免疫球蛋白+补体：IgG及RF明显升高，补体C4轻度减低。病来无皮疹、腮腺中通、口腔、外阴溃疡、无雷诺现象、关节疼痛、脱发，无尿少、胸闷、大小便失禁等。饮食可，精神弱，睡眠不佳，大小便正常，体重下降3kg。
既往史
既往无特殊。
查体
T：36.4℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg
T:36.4℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:120/80mmhg。患者被动卧位，生命体征平稳。精神弱，心肺腹查体未见明显异常。四肢感觉异常，远端较重。轻触即疼痛明显。四肢肌力进行性减低，由入院时四肢肌力IV级至目前双上肢肌力II级，左下肢III级，右下肢肌力II级。呼吸肌未受累。
辅助检查
Coombs试验阴性，过敏原总IgE 1268IU/ml，T淋巴细胞亚群Th减低明显。自身抗体：肌炎抗体谱全阴，ANA：1：160核颗粒型，SSA、SSB阳性，林志抗体谱：抗β2糖蛋白抗体阳性。血清λ、κ轻链升高，行肌电图检查，周围神经源性受损，近端至远端进行性受损加重。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论