复发性横纹肌溶解症与儿童干燥综合征相关一例

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 内科 > 免疫科 > 复发性横纹肌溶解症与儿童干燥综合征相关一例

发布人：

l****0其他医务者

更新时间：2019-11-26 10:30

关注

内科病例免疫科病例 · 干燥综合征

病例摘要

【基本信息】女，9岁

【病案介绍】

主诉

患者，女，9岁。
因咳嗽，流涕，发烧39˚C等症状持续9天入院。

现病史

曾用克拉霉素治疗无效，改用阿奇霉素1天后出现双下肢肌无力和红疹等症状，遂入院。

既往史

既往体健。

查体

躯干红斑和结膜充血。胸部X线示：右肺S6段浸润性阴影。

辅助检查

白血细胞(WBC)4010/mm3，红细胞沉降率（ESR）26mm/1hr，C-反应蛋白（CRP）12.6mg/l，抗肺炎支原体抗体1：5120（粒子凝聚法），提示支原体肺炎。生化检查：肌源性酶水平和肌红蛋白水平（2280ng/ml）升高，入院第4天达到峰值（表1）。T2加权MRI：双侧闭壳肌有高信号区，提示横纹肌溶解症或肌炎（图1）。

【诊治过程】

诊治经过

入院第12天时，患者肌力和肌源性酶水平恢复正常，未进行抗炎治疗（如给药糖皮质激素）。另：抗核抗体（ANA）阳性：1:1280，抗SSA/Ro抗体阳性：32；抗SS-B/La抗体阴性。症状第一次发作3年后，患者出现发烧（38˚C-39˚C），颈部淋巴结肿大，下肢无力（与肌源性酶水平升高有关，见表1），口干症，胸部和大腿粉红色小斑点等症状。免疫学检查：IgG14.5g/l，C31.27g/l，C40.165g/l，CH5057IU/l，抗核抗体1:1280，抗SSA/Ro抗体阳性：146，抗SS-B/La抗体阴性，可溶性白介素2受体（sIL-2R）1533U/ml（正常范围：<520U/ml），neopterine19pmol/ml（正常范围：0-6pmol/ml）。下肢T2加权MRI结果与第一次检查相似，显示双侧闭壳肌轻微高信号区。未进行具体治疗，入院第5天退热，皮肤症状消失，肌力恢复。患者临床上的干燥症状与抗SSA/Ro抗体阳性有关，提示我们进行进一步干燥综合征检查。99m4TC唾液腺显像显示左腮腺和双侧颌下腺摄取减少。MR涎腺造影观察到腮腺外周管扩张。唇腺活检发现灶性淋巴细胞浸润（Greenspan4级）。符合干燥综合征日本标准和美国欧洲合意小组干燥综合征分类标准。此后，患者出现2次普通感冒后CPK短暂升高（表1），之后血清CPK和醛缩酶恢复正常水平。

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

科室导航

内科病例消化内科呼吸科心血管内科肾脏内科外科病例普外科骨科肛肠外科泌尿外科妇产科病例妇科产科妇科肿瘤妇科内分泌儿科病例新生儿科小儿呼吸科小儿消化科小儿皮肤科皮肤性病科病例皮肤科性病科临床其他病例口腔科眼科耳鼻咽喉科急诊科麻醉疼痛科精神科中医科肿瘤科