摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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阵发性下腹痛,孕足月,临产一例

王丽娜妇产科-妇科 医师

更新时间:2018-10-08 10:41

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病例摘要

【基本信息】女,28岁,职员

【病案介绍】

主诉

一胎孕足月头位,阵发性下腹痛4小时

现病史

平素月经6/30天,末次月经2017-12-15,预产期2018-09-21,早孕期超声符合孕周,孕期定期产检,唐氏筛查低风险,糖耐量试验及甲状腺功能未见异常,系统超声及四维超声未见明显异常,现一胎孕足月头位,阵发性下腹痛4小时,未见红,未破水入院。孕期体重增加16kg。

既往史

既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史及药敏史,预防接种史不详。

查体

T:36.2℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:117/69mmHg
T:36.2℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:117/69mmhg。心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月,宫高34cm,腹围102cm,宫体无压痛,规律宫缩:25秒/5分钟,胎头头位,胎心140次/分,规律。**检查:骨盆无异常,宫口开大1cm,先露头,S-2,估计胎儿大小3500g。

辅助检查

B超:双顶径9.8cm,股骨长径7.7cm,羊水深度 5.7cm,S/D 1.8,单活胎 头位

【诊治过程】

初步诊断

孕40+3周第一胎头位 临产

鉴别诊断

生理妊娠,无需鉴别

诊治经过

给予产科护理常规,二级护理,普食。完善血常规、凝血四项、超声等检查。监测胎心、胎动及宫缩等情况

诊断结果

孕40+3周第一胎头位 临产

【分析总结】


根据骨盆及胎儿大小情况,可**试产,试产过程中若出现产程异常,羊水污染、胎儿窘迫等风险,必要时需**助产或剖宫产。另有产后出血、羊水栓塞风险,新生儿畸形不除外。注意监测胎心、胎动及宫缩情况。

病例来源:爱爱医

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