摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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左桡骨远端骨折一例

韩冰骨科-创伤骨科 主治医师

更新时间:2018-09-17 10:16

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病例摘要

【基本信息】男,65岁

【病案介绍】

主诉

男性,65岁,
摔伤致左腕关节疼痛、肿胀、活动受限1小时

现病史

患者于1小时前摔伤左腕关节,当时即感疼痛,肿胀,活动受限,遂于我院急诊就诊查体拍片诊断为左桡骨远端骨折。现患者神清,精神可,无嗜睡,饮食可,无二便失禁。

既往史

既往体健,否认食物及药物过敏,否认心脏病史,否认肝炎、结核等传染性疾病,否认外伤及输血史,预防接种史不详。

查体

T:36.5℃,P:65次/分,R:20次/分,BP:130/86mmHg
发育正常,营养中等,神志清楚,被动**,查体合作,头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等大等圆,对光反射明敏,耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称无畸形,两肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音,心律65次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹部平软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,叩鼓音,肠鸣音正常,无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形,各椎体无压痛及叩击痛,脊柱活动正常。余肢无畸形,关节无红肿障碍,活动可。余查体未见异常,生理反射正常存在,病理反射未引出。专科情况:左腕关节肿胀,压痛(+),叩击痛(+),可触及骨擦感,活动受限,患肢远端血运及感觉正常。

辅助检查

左腕关节x线示:左桡骨远端骨皮质不连续,左桡骨远端骨折。

【诊治过程】

初步诊断

左桡骨远端骨折

鉴别诊断

诊断明确,无需鉴别

诊治经过

完善相关检查,予以左桡骨远端骨折手法复位并小夹板固定,复位后拍片示骨折端复位满意。给予活血化瘀药物治疗,嘱定期复查,不适随诊。

诊断结果

左桡骨远端骨折

【分析总结】


左桡骨远端骨折是临床骨科比较常见的骨折类型,常常发生在中老年人年龄阶段,与中老年人骨质疏松有一定的相关性,患者常自述摔伤后手撑地导致骨折,桡骨远端骨折中克雷氏骨折是比较常见的,通常不涉及骨关节面的骨折多可通过手法复位外固定来治疗,可得到满意疗效。

病例来源:爱爱医

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