发现双侧腹股沟斜疝可复性肿物2月
邢辉同骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2018-09-11 10:01
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【病案介绍】
主诉
男性,73岁,农民
发现双侧腹股沟可复性肿物2月
现病史
患者诉缘于入院前2月无意中发现左侧腹股沟区有一枣样大小肿物，不坠入阴囊，平卧时可消失，无红肿，无疼痛，未予处理。肿物逐渐增大，近一个月右侧腹股沟出现相同症状，肿物较左侧小，为进一步诊疗门诊以“双侧腹股沟疝收入我科。自发病以来，无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，二便正常。
既往史
既往高血压、冠心病史4年余，口服消心痛、尼群地平、阿司匹林肠溶片，前列腺增生、尿频、排尿困难多年，否认溃疡病史，否认药物、食物过敏史及输血史。否认肝炎、结核等传染病史，无外伤史。预防接种史不详。
查体
T：36.6℃，P：66次/分，R：20次/分，BP：127/73mmHg
。[发育正常营养中等。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，双侧腹股沟处耻骨结节外上方可触及3*4cm包块，站立时出现，平卧位按压还纳腹腔，咳嗽时内环口有冲击感；肝脏未触及；脾脏未触及；胆囊未触及，墨非氏征阴性；肝区无叩击痛，脏未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常
辅助检查
心电图：下壁供血不足。
【诊治过程】
初步诊断
1、双侧腹股沟斜疝2高血压病二级3冠状动脉粥样硬化性心脏病4前列腺增生
鉴别诊断
1.隐睾：阴囊内触不到睾丸，B超可鉴别。2.交通性鞘膜积液：每日起床或站立活动时肿块缓慢地出现并增大，平卧后肿块缩小，透光试验阳性。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室硬膜外麻醉下行双侧腹股沟斜疝修补术，手术顺利，术后给予抗生素预防感染，活血抗凝预防深静脉血栓形成等药物治疗，手术切口换药治疗。
诊断结果
1、双侧腹股沟斜疝2高血压病二级3冠状动脉粥样硬化性心脏病4前列腺增生
【分析总结】
凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。男性占绝大多数，右侧比左侧多见。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。前者的发病原因为腹膜鞘状突未闭，后者的发病原因除了腹股沟部有先天性缺损外，腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主要作用。先天性发育不良导致腹股沟管生理掩闭机制缺陷亦是腹股沟斜疝的重要病因之一。
病例来源：爱爱医
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