【病案介绍】
主诉
男，45岁。
反复左腰部疼痛半年余
现病史
患者自述于半年年前无明显诱因始感左侧腰腹部胀痛，呈持续性，阵发性加剧，并疼痛向双下肢及肩背部放射，并疼痛反复发作，不伴有恶心、呕吐、腹泻、黄疸等症，尚无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症，今为求进一步治疗，经门诊检查后以“左输尿管上段结石并左肾积水”收入我科住院治疗。
发病以来：神清，精神一般，纳眠可，二便可，体力未下降。
既往史
否认肝炎、结核、糖尿病、心脏病等内科疾病；无药物食物过敏史。无家族遗传病史。
查体
T：37.2℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：130/104mmHg
神志清，精神一般，发育正常，营养一般，步入病室，查体合作，对答切题。
舌质红，苔黄腻，脉弦。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，右侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，右侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力，右侧颈静脉无怒张，气管居中，右侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。全腹平软，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，未扪及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音可，Murphy（-），移动性浊音（-），左肾区叩击痛（+），右肾区叩击痛（-），余阴。
辅助检查
泌尿系CT示左输尿管上段结石并左肾积水
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论