【病案介绍】
主诉
患者19岁男性，大学生
反复发作性意识不清伴左侧肢体强直抽搐6年余。
现病史
13岁时无明显诱因于清晨起床后出现发作，表现为双眼左侧视野闪白色光点，持续数秒后出现左侧肢体强直抽搐并意识丧失，摔倒，面色青紫，过程持续约3～5min，30min后恢复清醒。发作后无法回忆发作过程，头痛，休息后可缓解。外院（三级甲等医院）予德巴金缓释片，规律服药，多次丙戊酸钠药物浓度检测均达标，每年仍发作2次左右，症状同前，感冒可诱发发作，因服药后体重增加明显，期间曾换用另一种抗癫痫药物（具体不详），换药后发作增多，予再次调整为口服德巴金缓释片。今年1个月内先后发作2次，分别为上自习时及看视频时，发作症状均同前。
个人史
患者足月顺产，生长发育良好，无记忆力、认知障碍。无高热惊厥、严重脑外伤、脑炎等病史，无糖尿病、高血压、心脏病、肾病等病史。
查体
身高171 cm，体重81kg，体形肥胖。面部可见多发鲜红色丘疹，对称分布于额部、鼻周、口周（见图1A）。双眼视力下降（右眼0.5，左眼0.8）。四肢肌力、肌张力正常，深浅感觉均正常。
辅助检查
头颅CT见室管膜下及矢状窦旁皮质多发钙化灶（图1B、C）。头颅MRI见双侧大脑半球多发斑片状异常信号灶，其中较大病灶位于右侧枕极及楔前叶，T2WI呈稍高信号，T2Flair呈高信号，T1WI等/稍低信号，DWI未见明显异常信号灶（图1D、E、F）。头皮长程视频脑电图监测期间未记录到惯常发作，发作间期EEG背景基本正常，双侧额颞区广泛性棘慢波、多棘慢波节律，双额颞区为著，双枕区尖波偶发（图2）。智力测试：采用中国修订韦氏成人智力量表（WAIS‐RC）进行智商检查，言语智商103，操作智商100，全量表智商102。眼科检查：右眼中央及左上象限视野轻度缺损，左眼颞侧视野轻度缺损。心脏彩超、消化系统彩超未见明显异常。患者具有典型面部纤维血管瘤、颅内皮质结节及室管膜下钙化结节，符合TSC诊断。癫痫发作具有视觉先兆，影像学上右侧枕极及右侧楔前叶见皮质结节，发作间期脑电图提示双侧额颞区癫痫样放电显著，右枕区偶发性癫痫样放电。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
照伽马刀可以吗？需要电检测吗？