病案介绍 诊治过程 其他
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岛周半球离断术治疗儿童药物难治性癫痫2例

r****n其他医务者

更新时间:2018-04-12 15:01

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【病案介绍】

主诉

患儿男性,癫痫发作史8年,手术时年龄11岁。
患儿男性,癫痫发作史8月,手术时年龄4岁,部分性发作。

现病史

发作形式为部分性发作以及部分发作继发全面发作。发作频率10~20次/d。

既往史

该患儿生后45d曾有“脑出血”史,当时未正规治疗。曾用卡马西平、托吡酯以及丙戊酸钠治疗,癫痫发作控制不佳。智力发育逐渐落后,不会写字,语言表达困难。
该患儿7个月时曾有头部创伤史,1月后出现右侧肢体偏瘫

【诊治过程】

诊治经过

外院MRI示脑梗死,予以常规治疗后病情逐渐好转入院前8个月出现发作性跌倒,予以奥卡西平、左乙拉西坦治疗未能控制发作。患儿智力发育稍有落后。

【其他】


【讨论】 术前神经系统评估 例1患儿智力落后,语言表达困难,仅可说双字。右侧上肢体轻度偏瘫,上肢近端肌力4级,远端肌力3级,远端手指的肌力1~2级,对掌运动差,右鼻唇沟稍浅。例2患儿智力轻度落后,右侧偏瘫,右上肢不能上举过肩,近端肌力4级,远端肌力3级,远端手指的肌力1~2级,右手主动张开困难,右下肢肌力4级,跛行。 3.术前头颅MRI 两例病例均显示左侧大脑半球脑萎缩,其中例1左侧大脑半球广泛性软化灶(图1),例2左侧颞叶软化灶(图2)。 4.术前24h—VEEG检查 例1醒睡各期左侧后颞区棘波、尖波散发或连续发放,双侧中央、中线区为主大量放电,左侧显著,可泛化。例2醒睡各期左侧半球大量痫性放电。 5.术前神经心理学评估(WISC-R量表) 例1语言IQ

病例来源:爱爱医

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