岛周半球离断术治疗儿童药物难治性癫痫2例

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更新时间：2018-04-12 15:01

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外科病例神经外科病例 · 癫痫

【病案介绍】

主诉

患儿男性，癫痫发作史8年，手术时年龄11岁。
患儿男性，癫痫发作史8月，手术时年龄4岁，部分性发作。

现病史

发作形式为部分性发作以及部分发作继发全面发作。发作频率10～20次/d。

既往史

该患儿生后45d曾有“脑出血”史，当时未正规治疗。曾用卡马西平、托吡酯以及丙戊酸钠治疗，癫痫发作控制不佳。智力发育逐渐落后，不会写字，语言表达困难。
该患儿7个月时曾有头部创伤史，1月后出现右侧肢体偏瘫

【诊治过程】

诊治经过

外院MRI示脑梗死，予以常规治疗后病情逐渐好转入院前8个月出现发作性跌倒，予以奥卡西平、左乙拉西坦治疗未能控制发作。患儿智力发育稍有落后。

【其他】

【讨论】术前神经系统评估例1患儿智力落后，语言表达困难，仅可说双字。右侧上肢体轻度偏瘫，上肢近端肌力4级，远端肌力3级，远端手指的肌力1～2级，对掌运动差，右鼻唇沟稍浅。例2患儿智力轻度落后，右侧偏瘫，右上肢不能上举过肩，近端肌力4级，远端肌力3级，远端手指的肌力1～2级，右手主动张开困难，右下肢肌力4级，跛行。 3．术前头颅MRI 两例病例均显示左侧大脑半球脑萎缩，其中例1左侧大脑半球广泛性软化灶（图1），例2左侧颞叶软化灶（图2）。 4．术前24h—VEEG检查例1醒睡各期左侧后颞区棘波、尖波散发或连续发放，双侧中央、中线区为主大量放电，左侧显著，可泛化。例2醒睡各期左侧半球大量痫性放电。 5．术前神经心理学评估（WISC-R量表）例1语言IQ