桥小脑角区脉络膜**状瘤继发三叉神经痛二例

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更新时间：2018-02-28 11:52

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外科病例神经外科病例 · 三叉神经痛

病例摘要

【基本信息】男，73岁

【病案介绍】

主诉

男性，73岁
男性。61岁
因“右侧颜面部疼痛5年，加重1年”于2013年7月22日入院。
因“发作性右侧颜面部疼痛9年，加重1月”于2013年7月3日入院。

查体

右侧颜面部浅感觉减退，神经系统查体未见明显异常。
神经系统未见明显异常，无明确的“***点”。

辅助检查

头颅CT及MRJ平扫均未见明显占位性病变（图1A、1B）。
头颅CT及MRJ平扫均未见明显异常（图2A、2B）。

【诊治过程】

初步诊断

诊断为原发性右侧三叉神经痛
诊断为右侧原发性三叉神经痛

诊治经过

拟行微血管减压术。术中见三叉神经、面听神经及脑干夹角处有一约0.3 cmx0.2 cmx0.3 cm大小的肿瘤.色灰红、呈**状、血供丰富、边界清、质地软、三叉神经与周边蛛网膜粘连紧密，显微镜下仔细分离三叉神经粘连的蛛网膜，同时切除肿瘤。术后2 d复查头颅CT扫描示肿瘤切除术后改变，患者无三叉神经痛发作，恢复良好出院，术后6月复查肿瘤无复发（图1C）。术后病理示肿瘤为衬单层立方上皮的**状结构，间质血管增生、变性、钙化。病理报告为脉络膜**状瘤伴血管瘤样增生（图1D）。
拟行微血管减压术，术中见CPA区一肿瘤组织约0.4 cmx0.2 cmx0.3 cm大小，血供丰富，质软，位于三叉神经、面神经及脑干之间，与脑干粘连紧密，三叉神经周边无责任血管及肿瘤压迫，显微镜下次全切除肿瘤，同时行三又神经感觉根切断术。术后2 d复查头颅CT扫描示肿瘤切除术后，患者术后出现右侧面部麻木，右侧口角单纯疱疹，无三叉神经痛发作，经积极治疗后恢复良好出院.术后6月复查肿瘤无复发（图2C）。术后病理示：肿瘤组织被覆单层立方上皮，呈**状增生，局灶钙化，病理报告示CPP（图2D）。