摘要 病案介绍 诊治过程
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儿童原发性椎管内硬膜外Burkitt’s淋巴瘤1例

发布人:

l****g其他医务者

更新时间:2017-10-09 16:49

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病例摘要

【基本信息】男,4岁

【病案介绍】

主诉

患儿,男,4岁
因“双下肢无力3d,加重伴大小便失禁2d”于2014年4月20日收住我院。

现病史

入院前3d患儿无明显诱因出现双侧下肢乏力,进行性加重,不能站立及行走;次日出现大小便失禁。

既往史

既往无肿瘤病史。

查体

神志清楚,生命体征平稳,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),肝脾肋下未触及;脊柱生理曲度存在,T2~6棘突压痛(+)、叩击痛(+);双下肢肌力0级,肌张力低下,深浅反射消失;双侧巴宾斯基征(-)。

辅助检查

血常规和血生化未见异常;胸片、腹部超声未见异常。头颅MRI检查未见明显异常。脊椎MRI示T2~6椎管内占位性病变,考虑出血可能(图1,2)。

【诊治过程】

初步诊断

T2~6椎管内硬脊膜外占位性病变(血肿?肿瘤?)。

诊治经过

考虑患儿病情进展快,已发展至急性脊髓横贯性损伤,2014年4月20日急诊全麻下行后正中入路椎管内探查术,术中切开T3~5椎板,见肿瘤位于硬膜外,血供丰富,质地软,包绕硬脊膜囊,与脊膜界限清;病变主**于T3~5椎体水平,少量延伸至T2及T6椎体水平,全部切除,探查硬膜下无肿瘤侵犯(图3)。 病理标本免疫组织化学染色:肿瘤细胞CD3(-)、过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)(-)、Bcl-2(-)、CD34(-);CD10(+)、Bcl-6(+)、CD20(+)、Ki-67(+)(图4)。病理诊断:Burkitt's淋巴瘤(T2~6椎管内硬膜外)。 术后补充检测EBV-lg(+);CT检查示颈、胸、腹及盆腔脏器未见明显异常;骨髓穿刺示骨髓象未见异常。术后第4天,患儿下肢肌力恢复至3级,肌张力稍低下,大小便功能较前稍恢复。后经血液科会诊后,转至血液科化疗。随访1年余,现患儿一般情况可,可行走,大便偶见便秘,小便正常。

病例来源:爱爱医

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