摘要 病案介绍 诊治过程
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注射用**致癫痫样发作1例

4****5其他医务者

更新时间:2017-03-25 17:14

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病例摘要

【基本信息】男,9岁

【病案介绍】

主诉

患儿,男,9岁,体重30kg
因“双前臂旋后畸形9年”入院。

既往史

既往体健,否认药物过敏史,足月顺产,否认神经系统疾患,无家族遗传史,无外伤手术史。

查体

体温(T)36.5℃,脉搏(P)89次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)90/50mmHg

辅助检查

入院后血尿便生化、腹部超声、胸片等检查结果均无异常。

【诊治过程】

初步诊断

先天性上尺桡关节融合。

诊治经过

于2014年11月6日在臂丛神经阻滞麻醉下行左侧尺桡骨截骨,复位成型,石膏外固定术。患儿进入手术室后开放外周静脉,常规补液。麻醉方法选用神经**器定位肌间沟臂丛神经阻滞,准确定位后,于8:40注入局麻药0.375%甲磺酸罗哌卡因15mL(海南斯达制药有限公司,批号:1304030)。 注药结束后5、10、15min各时点**法测定肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经支配区的感觉为阻滞有效(痛觉减退)。9:10手术开始,切开皮肤时患儿感觉有轻微疼痛,9:12给予枸橼酸**注射液0.09mg缓慢静脉推注(宜昌人福药业有限责任公司,批号:2130303)。 9:15患儿突然出现下肢肌痉挛,随后迅速发展为全身肌肉强直伴抽搐,头后仰,双眼球向上凝视,牙关紧闭,口吐白沫,意识丧失并伴有尿失禁及舌咬伤。监护仪显示P由85~90次/min上升到110~120次/min,BP由90/60mmHg上升到130/100mmHg,SpO2由99%下降到95%,诊断为癫痫样发作(待查)。立即口腔置入牙垫,面罩给氧,静注丙泊酚50mg等处置,9:20上诉症状逐渐缓解。急查动脉血气:Na+139mmol·L-1,K+3.7mmol·L-1,Ca2+2.35mmol·L-1,血红蛋白(Hb)12.9g·dL-1,血糖4.2mmol·L-1。在持续面罩给氧的情况下,继续手术,术中患儿生命体征平稳。 10:05手术结束,患儿意识清醒,恢复自主呼吸,P95次/min,BP98/60mmHg,SpO299%,安返病房。术后询问家属,患儿从未有癫痫发作,无高热惊厥史。

病例来源:爱爱医

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