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以口角区扁平湿疣及唇黏膜斑为首发的二期梅毒一例

p****5其他医务者

更新时间:2017-03-23 11:35

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病例摘要

【基本信息】男,37岁

【病案介绍】

主诉

患者男,37岁。
因左侧口角皮损4个月就诊。

现病史

患者4个月前左侧口角区出现黄豆大、淡黄色扁平肿物,逐渐增 大,近1个月上下口唇内侧出现黄白色斑片,皮损区无自觉症状。

个人史

患者离婚5年,半年前有非婚性接触史,否认***及同性恋史,否认**及肛周皮损病史。发病以来无发热、无关节疼痛等病史。

查体

各系统检查未发现异常。皮肤科检查:左侧口角区可见黄色圆形疣状增生物,直径约3cm,半球型,厚度0.5 cm,皮损质地中等,无压痛,与口角对应斑块处有一个凹陷性裂隙。上唇淡黄色斑片(浆液痂),下唇为白色斑片,表面有渗出液,触诊质地软,见图1。躯干、四肢、及掌跖部位无皮损,外阴及肛周无异常。

辅助检查

实验室检查:血尿常规无异常,肝肾功能无异常,梅毒血清甲苯胺红不加热血清试验l:256阳性,梅毒螺旋体明胶凝集实验(TPPA)阳性,HIV抗体阴性,真菌镜检阴性,真菌培养未做。患者拒绝做组织病理检查。

【诊治过程】

初步诊断

二期梅毒(口角扁平湿疣及口唇黏膜斑)。

诊治经过

因青霉素皮试阳性, 给予头孢曲松0.5 g,每日1次肌内注射,连续10d;**10mg,每Et3次,连续3 d。1个月复查,El唇黏膜斑片消退,口角疣状皮疹减小,轻度色素沉着斑。3个月复查疣状皮损完全消退,见图2。TRUST l:8阳性,无其他不适。6个月复查,TRUSTl:4阳性。第1年及第2年复查TRUST均为1:2阳 性,考虑为血清固定,嘱患者继续定期随访,并密切注意神经系统症状及其他脏器变化情况。

病例来源:爱爱医

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