频繁癫痫发作产妇围产期的麻醉处理一例
发布人：
r****n其他医务者
更新时间：2017-03-21 11:11
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【病案介绍】
主诉
孕妇，38岁
因“停经8月，规律下腹痛4h”入院。
现病史
产妇末次月经不详，预产期不详，3周前因觉腹部增大于外院行B超检查，提示晚孕单活胎，推算周数约34周，未做其他产前检查。
既往史
既往癫痫病史20余年，伴智力渐低下，未行规律治疗，发作频率1～2次/周，1d前曾有大发作。
【诊治过程】
诊治经过
患者于急诊室再次大发作，双眼上翻，口吐白沫，静推**10mg后意识恢复，发作缓解，后每次宫缩均躁动哭闹，无法配合治疗，在束缚下完成检查，查宫口开3 cm以上，各项急诊检查无明显异常，送至产房待产。
实施连续硬膜外阻滞分娩镇痛，1%利多卡因5ml试验量观察无异常后重复给予5ml，镇痛效果理想，产妇很快安静入睡。1h后查宫口开全，同产妇商量要求其配合分娩失败，产科医师决定手术分娩。
硬膜外给予1%罗哌卡因3ml试验量无异常后再次给予7ml，待产妇对T6疼痛**无反应后手术，稍有**、体动，娩婴后静脉滴注**0.1mg，产妇再次入睡，呼之即醒，手术顺利，产妇安返病房。婴儿Apgar评分9分，无明显畸形。
术后硬膜外镇痛满意，产妇只在按压宫底时出现皱眉、**，静息及翻身时均未诉疼痛。术后2h运动功能完全恢复，术后40h意识水平恢复至日常状态，术后55h癫痫大发作一次，后拒绝任何神经内科会诊及治疗，术后4d自行出院。
病例来源：爱爱医
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