摘要 病案介绍 诊治过程
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频繁癫痫发作产妇围产期的麻醉处理一例

r****n其他医务者

更新时间:2017-03-21 11:11

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病例摘要

【基本信息】女,38岁

【病案介绍】

主诉

孕妇,38岁
因“停经8月,规律下腹痛4h”入院。

现病史

产妇末次月经不详,预产期不详,3周前因觉腹部增大于外院行B超检查,提示晚孕单活胎,推算周数约34周,未做其他产前检查。

既往史

既往癫痫病史20余年,伴智力渐低下,未行规律治疗,发作频率1~2次/周,1d前曾有大发作。

【诊治过程】

诊治经过

患者于急诊室再次大发作,双眼上翻,口吐白沫,静推**10mg后意识恢复,发作缓解,后每次宫缩均躁动哭闹,无法配合治疗,在束缚下完成检查,查宫口开3 cm以上,各项急诊检查无明显异常,送至产房待产。 实施连续硬膜外阻滞分娩镇痛,1%利多卡因5ml试验量观察无异常后重复给予5ml,镇痛效果理想,产妇很快安静入睡。1h后查宫口开全,同产妇商量要求其配合分娩失败,产科医师决定手术分娩。 硬膜外给予1%罗哌卡因3ml试验量无异常后再次给予7ml,待产妇对T6疼痛**无反应后手术,稍有**、体动,娩婴后静脉滴注**0.1mg,产妇再次入睡,呼之即醒,手术顺利,产妇安返病房。婴儿Apgar评分9分,无明显畸形。 术后硬膜外镇痛满意,产妇只在按压宫底时出现皱眉、**,静息及翻身时均未诉疼痛。术后2h运动功能完全恢复,术后40h意识水平恢复至日常状态,术后55h癫痫大发作一次,后拒绝任何神经内科会诊及治疗,术后4d自行出院。

病例来源:爱爱医

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