病案介绍 诊治过程
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通过几个病例,扎实掌握岛叶癫痫的特点

q****4其他医务者

更新时间:2017-05-06 10:00

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【病案介绍】

主诉

26岁男性
65岁男性
54岁女性

现病史

发作性短暂意识丧失6个月,发作前患者曾有呼吸急促的感觉。据目击者描述,患者的脸被拉到左侧,随即出现全身抽搐,经过一段嗜睡后逐渐恢复。
右侧肢体麻木反复发作,发作时间短暂,持续时长小于30秒,此外每日还有情绪低落、刻板运动发作。除此之外,患者没有抽搐或意识丧失等表现。患者的朋友和同事注意到其性格出现了变化,其难以维持注意力,并且有冲动行为的增加。

既往史

夜间惊醒病史2年,伴有喉部压迫感、气短和强烈的恐惧感。该症状发作1年后,患者出现了全身性强直阵挛发作。
患者在首次发作前8个月曾有过右侧大脑中动脉梗死病史。
既往胶质瘤病史,曾行手术切除。

查体

体格检查未见明显异常
体格检查中,患者有轻微的左侧偏瘫,面部受累,心电图未见明显异常。脑电图显示双侧颞部间歇性慢波,与基础脑血管疾病表现一致。

辅助检查

脑部MRI扫描显示右后鳃盖和岛叶可见多小脑回区域(图1)。
脑部MRI显示患者右侧额叶的陈旧性梗死,并延伸至岛叶区域(图2)。
患者的MRI显示左侧岛叶背后侧的残存肿瘤(图3)。

【诊治过程】

诊治经过

在使用拉莫三嗪治疗后,患者未再出现痫性发作。
患者接受左乙拉西坦治疗,在第8个月的随访时表示无意识丧失发作。
本例患者对抗癫痫药反应不佳,每天仍有短暂的偏身感觉症状发作。

病例来源:爱爱医

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