主诉

陆XX，女，47岁，湖北省孝感人,1998年9月17日入院
面左侧剧痛三年

查体

神清，形瘦，左面颊肿大，左脸有轻微偏向畸形，体温36.2摄氏度，脉率84次/分，呼吸20次/分，血压180/100mmHg，X线造影(-),DSA(-),颅底岩骨段MRI(-)

诊治经过

查前医处方,见患者先后换过8个医生,用过药物不计其数,卡马西平,苯妥英钠,川芎,天麻,钩藤,全蝎,蜈蚣,僵蚕,地龙......持续使用达两年半之久.并无寸效.心中不免一股怒意.问患者:有无用过尼莫地平?患者回答:无.遂给予尼莫地平片剂令服.患者久病知医,问道:尼莫地平乃偏头痛专药,与三叉神经痛何干?答:三叉神经痛严格局限于面部三叉神经分布区域,你头痛上颠顶,已脱离其范畴,证属三叉神经痛偏头痛并病,需整体用药才能有效.服药三天,患者来告,头晕服药当天即减轻,面肿如故,面痛似有减轻,但不明显.希望我继续接手治疗.但患者主治医生另有其人,同在下有些过从,前段时间偶遇其人,仅提示一二而已,此时余却不愿越俎代庖,故婉辞.奈何患者苦苦哀求,余不忍见其求告无门,遂取齐四诊,仔细辩证:此时患者微微恶寒，平时少汗，脉弦细稍数，舌质淡红，苔淡润白梢夹黄，中根厚且偏腻.此表阳证,方用麻黄汤加味:麻黄18克桂枝10克炙甘草6克杏仁10克法夏15克患者畏麻黄量大,余曰你病程太长,非此量不能见效,有时证则用是药,又有何疑?服药二剂，未出汗，但小便量明显加大，疼痛明显减轻，头昏几乎完全消失。守原方再服二剂。剧痛消失，夜晚已能安睡，精神顿时感觉清爽.患者舌质正常，苔黄腻退。头部微觉恶风，头左侧尚有轻微阵痛。桂枝汤和之，以善其后。桂枝10克白芍10克炙甘草10克生姜12克(切)大枣4枚(掰)三剂三剂后，病愈，遂停药。今年3月患者因他病来访,问起此事,答道:其后感觉良好,一直未复发.注:患者治疗三年,各项检查费用，住院费用加药费共计12000余元.而令其病愈的尼莫地平:1.5元/瓶，4剂麻黄汤：1.7元/付，3剂桂枝汤0.6元/付。斯病也!

【病史】 1995年1月，左面部开始阵发性疼痛，其后逐渐转为剧痛，天天发作五到十次，持续三年之久。先后经武汉××医院，北京××医院等确诊为“三叉神经痛”。经针灸、中西药物治疗，未明显好转，曾建议手术，患者未能接受。现证：近日来疼痛加剧，整个左面颊包括后脑,下颌和舌根呈刀割样剧痛。痛甚时脸肿，不红，但发亮，不能睁眼，影响睡眠，平时头昏昏沉沉,生活无法自理。