摘要 病案介绍 诊治过程
0
0
收藏
分享

双侧下颌骨Garrè\'s骨髓炎一例

r****n其他医务者

更新时间:2017-02-24 15:03

关注
病例摘要

【基本信息】男,20岁

【病案介绍】

主诉

患者,男性,20岁
2014年3月5日因无明显诱因出现下颌肿胀疼痛以“双侧下颌骨骨肉瘤”收入院(图1A)。

现病史

患者否认全身系统疾病史,否认外伤史,于5个月前开始出现双侧下颌疼痛,尤其是左侧前磨牙区疼痛较为剧烈。最初患者就诊当地医院行牙片检查,诊断为D5根尖周炎伴颌骨骨髓炎,但由于患牙完整,牙周组织健康,牙髓活力测试正常,未采取侵袭性治疗,予以甲硝唑、头孢菌素及非甾体类抗炎药治疗,患者的肿痛症状未见改善。为求进一步治疗,患者1个月前就诊四川大学华西口腔医院颌面外科门诊,行锥形束CT(cone beam CT,CBCT)及三维重建检查显示:双侧下颌骨密度减低,边界不清,局部骨皮质不连续,双侧下颌骨颊舌侧骨皮质外发现骨膜反应(图1B、C、D)。血常规及生化检查未见异常。初步怀疑骨肉瘤,收治入院。

辅助检查

为进一步了解病变性质及全身情况,随后接受了正电子发射计算机断层显像(positron emission computed tomography,PET)-CT检查。 PET-CT显示患者双侧下颌骨的标准摄取最大值高达9.0(图2)。颏部病变活检未见脓性分泌物及坏死组织,病变组织的常规病理及免疫组织化学检查显示:间质组织排列紊乱,伴有密集的淋巴细胞及浆细胞浸润(图3A),中性粒细胞少见;S100、CD1a及结核抗酸染色表达均为阴性(图3B、C、D),故排除Langerhan's组织细胞增生症和结核。

【诊治过程】

初步诊断

最终诊断为双侧下颌骨Garrè's骨髓炎。

诊治经过

术前静脉滴注头孢曲松1.0g,每天1次,连续3d,随后于全身麻醉下,经颏下入路刮出双侧下颌骨增生的骨质及肉芽组织。术后继续静脉滴注头孢曲松1.0g,每天1次,连续7d,口服盐酸米诺环素100mg,每天2次,连续7d。术后伤口愈合良好,术后病理符合慢性骨髓炎,与术前活检一致。术后4个月电话随访,患者下颌肿痛症状得到明显改善。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表