成人节细胞神经母细胞瘤一例报告
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h*********y其他医务者
更新时间：2017-01-14 08:43
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【病案介绍】
主诉
患者，女，27岁
2014年4月3日因左侧腰腹部疼痛1d伴发热5h入院。
既往史
7个月前曾行剖宫产术。
查体
血压108/62mmHg（1mmHg=0.133kPa），全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。下腹正中见长约10cm横行手术瘢痕，腹软，左上腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，左肾区压痛阳性。
辅助检查
血常规、尿常规、。肾功能、肾动态显像、肾素、去甲肾上腺素、多巴胺、醛固酮立卧位试验均未见异常。肿瘤标志物：神经元特异性烯醇化酶（NSE）289.46ng/ml（正常值0-25ng/m1），余未见异常。增强CT检查：左上腹胰腺体尾部后部、脾内侧及左肾上方见类圆形囊实性肿块，大小为11.4cm×235px，增强扫描实性成分可见强化，囊性成分未见明显强化，
【诊治过程】
初步诊断
考虑左侧腹膜后囊实混杂占位性病变，恶性可能性大。
诊治经过
全麻下行腹膜后肿瘤切除术。术中见胰腺体尾部、脾内侧及左肾上方类圆形囊实性肿物，大小约10cm×8cm，肿物紧邻脾脏，与胰腺、左肾上腺关系密切，肿物分离困难，遂行肿物+胰腺体尾部+左肾+脾切除术。术后病理检查，肿物切面呈灰黄色，可见多个大小不一的褐色结节，边界清楚（图1），实性，质软。病理回报（图2）：肿瘤组织广泛出血坏死伴灶状钙化，体积11.0cm×9.0cm×7.8cm，脉管及神经未见肿瘤浸润，切缘未见肿瘤浸润。免疫组化染色检查：嗜铬蛋白A（cgA）（+），突触素（Syn）（+），NF（+），CD99（-），Desmin（-）。病理诊断为肾上腺节细胞神经母细胞瘤，肿瘤未累及胰腺、脾脏和肾脏。术后随访17个月，未见肿瘤复发。术后随访17个月，未见肿瘤复发。
病例来源：爱爱医
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