主诉

患者，男性．29岁
于2010年10月1El因右股动脉假性血管瘤破裂人工血管植入术后创面感染不愈到本院就诊

现病史

患者入院前10余天，曾以“右侧腹股沟疼痛、肿胀半月余”为主诉就诊于某省级医院，被诊断为右股动脉假性血管瘤破裂．入院后立即在全麻下行“右股动脉假性血管瘤切除、右大腿脓肿清创引流及人工血管植入术”治疗，术后出现患肢肿胀、创面皮肤及皮下组织坏死，因经济困难而转入本院治疗。

既往史

既往有注射***史多年。

查体

患者就诊时右侧腹股沟内上方可见纵行减张缝合的手术切口，长约7cm。未拆线：上方可见1个引流孔（已拔除引流管），孔周有脓性分泌物流出；下方可见1处发生溃疡的减张缝合创面，面积约10cm×5cm，深达肌层，可见部分肌肉坏死，呈土黄色，创面周围组织红肿．压痛明显。创面下方放置1条引流管，可见脓性液体被引出，有异味；右下肢较左下肢明显肿胀，右侧足背凹陷性水肿：足背动脉搏动可触及。

诊治经过

入院后，给予抗感染、改善微循环、营养支持等全身综合治疗：创面立即停用碘伏等消毒剂，开放创面，引流脓液，清除创面坏死组织，保留有活力的生态组织。若无法判断组织是否具有活力，则保留2～3d，待组织确已坏死后再予以清除．然后外涂湿润烧伤膏，并覆盖2～3层湿润烧伤膏药纱，每日换药2次，换药时及时清除液化物，避免损伤正常组织。治疗过程中严格保护**的人工血管．严密观察肢端的血液循环变化。术后2个月．**的人工血管远端脱落游离，观察患肢无明显血液循环障碍及出血后，拔除植入的人工血管，结扎血管断端．残余创面予以邮票式植皮手术封闭创面。术后继续规范应用湿润烧伤膏治疗。70d后创面愈合。患者出院。出院后3个月随访发现，创面遗留少许瘢痕，无肌肉萎缩，无间歇性跛行，仅在剧烈活动时出现患肢无力、疼痛等症状，但不影响日常生活．正常活动时无不适感。治疗过程中创面变化见图1～10。图1入院时创面情况；图2治疗22d后，人工血管表面覆盖的坏死组织被清除，露出土黄色坏死肌肉组织图3，图4治疗33d后，深部坏死组织基本清除赶紧，肉芽组织生长旺盛；图5治疗34d后，继续用多层湿润烧伤膏药纱覆盖创面；图6～7治疗45d后，创面坏死组织完全被清除，人工血管远端游离，下肢肿胀消退，创面肉芽组织新鲜；图8治疗54d后，创面缩小；图9治疗55d，拔除脱落的人工血管，予以邮票式植皮术封闭创面，术后继续应用湿润烧伤膏药纱覆盖创面；图10植皮术后3个月随访，创面愈合良好