宫内死胎引产致急产1例
w****w其他医务者
更新时间：2016-10-31 10:39
关注
【病案介绍】
主诉
患者，25岁
因孕6月，自觉胎动消失10天，药物引产失败于2008年2月1日收入院。
现病史
平素月经规律，末次月经：2007年7月29日，预产期：2008年5月6日，2007年8月11El口服紧急避孕药(具体不祥)，停经后无明显早孕反应，孕5月自觉胎动，未予检查处理。10天前自觉胎动消失，在县保健站及中医院行B超检查均提示宫内死胎，于1月28日晨在当地卫生院行羊膜腔内注射依沙吖啶100mg引产，3天无宫缩，又于1月30日晚及1月31日早各口服米非司酮片75rag．1月31日中午口服米索前列醇0．6mg，仍无明显宫缩，来我院就诊，收入院。
查体
意识清楚，生命体征平稳，骨盆各径线无异常，宫高16cm，腹围78cm，胎心未闻及，宫缩不规律、弱，无**流血、流液，盆底组织松软，宫颈管长约1锄，官口未开，宫颈质地较硬，
辅助检查
B超检查示宫内死胎声像。
【诊治过程】
初步诊断
①G1P0孕6月宫内死胎；②羊膜腔内注射依沙吖啶引产失败；③服用米非司酮、米索前列醇引产失败。
诊治经过
入院后给予抗感染、对症治疗，2月2日患者仍无宫缩。lO时静脉滴注林格液500ml加缩宫素3U，约5小时滴完，患者无宫缩表现，15时再静脉滴注林格液500ml加缩宫素5u，约3．5小时滴完后，患者只有较弱宫缩。2月3日9时予米非司酮片75mg口服，米索前列醇0．6tug**后穹隆给药，14时予5％葡萄糖溶液500ml加缩宫素5U，30—40滴／min静脉滴注，患者静脉滴注缩宫素约20IIll时腹痛难忍，立即调慢滴速至3—4滴／min，腹部剧痛无明显缓解，立即停滴缩宫素。于15时20分静脉滴注10％葡萄糖溶液500ml，妇科检查：宫口开2cm，宫颈管长约O．5cm，羊膜囊未破，后穹隆塞入的米索前列醇片大部分存在，因宫缩过强，取出剩余的所有药物，15时35分予25％硫酸镁20Illl加入10％葡萄糖溶液静脉滴注抑制宫缩。15时40分患者宫口仍开2咖，腹痛稍减轻，16时10分宫1：3开全，于16时16分臀位助产分娩1女死婴，分娩时流血不多，经检查无宫颈**裂伤，经抗感染治疗3天后出院。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论