摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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妊娠合并胆汁淤积综合征致胎儿死亡1例

发布人:

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-09-08 00:12

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病例摘要

【基本信息】女,25岁,消瘦

【病案介绍】

主诉

女性,25岁,消瘦
停经27周,皮肤瘙痒1周,胎动消失半天

现病史

青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,末次月经2016年8月10日,停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;患者1周前出现皮肤瘙痒,开始2天双手出现瘙痒,逐渐加重,患者因工作原因未就诊,行炉甘石自行治疗,后有所缓解,后5天出现肚皮轻微瘙痒,未入院治疗,昨晚自感无胎动,今日门诊就诊,行多普勒监测未听及胎心,患者无**见红,无**流液,自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀;无**流血,无**流液,食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加13公斤,大便正常,小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

个人史

患者吸烟史,1天3根;无酗酒史。

查体

T:36.8℃,P:87次/分,R:20次/分,BP:126/78mmHg
。宫高23cm,腹围85cm,未扪及宫缩,先露头,未衔接,胎心音0次/分。未行内检。

辅助检查

总胆汁酸:29.6umol/L 本院二维彩超:宫内妊娠23周,死亡,AFV16mm,AFI 70mm,胎盘位于前壁,厚30mm,成熟度I-度。

【诊治过程】

初步诊断

1.死胎 2.妊娠合并胆汁淤积综合征

鉴别诊断

1.皮肤湿疹 2.接触性皮炎

诊治经过

患者入院后行B超检查未见胎心搏动,考虑为死胎;完善相关检查后示:空腹总胆汁酸达到29.6umol/L,肝功能正常;考虑患者为妊娠合并胆汁淤积综合征;给予患者熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸降胆汁酸;综合症状,体征,辅助检查后考虑患者为轻度型妊娠合并胆汁淤积综合征,遂给予患者进行死胎引产,给予米非司酮+米索前列醇联合引产,后排出死胎,给予急查DIC,血常规未见异常,安返病房,给予缩宫素静滴,头孢曲松抗感染治疗,患者**流血少,无腹痛,给予出院。

诊断结果

1.死胎 2.妊娠合并胆汁淤积综合征

【分析总结】


1.空腹血清总胆汁酸大于10umol/L就可以定义为妊娠合并胆汁淤积综合征。 2.皮肤瘙痒为此疾病的首发症状,有时可以出现黄疸及皮肤抓痕。 3.胎动减少是此疾病发病的危险信号,需要特别注意。

病例来源:爱爱医

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