【病案介绍】
主诉
患者男，51岁。
因背部、上肢、指端皮肤变硬、结痂、萎缩伴疼痛5年于2015年1月就诊。
现病史
2009年6月起患者自觉肩背部、上肢出现多发性片状水肿性斑块，皮肤较硬，轻度萎缩，后在上述部位间断出现水疱、大疱，疱壁较厚，周围有轻度红肿，水疱很快破溃干涸，形成较厚的黑色痂皮，部分形成深在性溃疡，自觉疼痛剧烈，就诊于当地多家医院，诊断不详。间断给予糖皮质激素、抗生素软膏及甲紫溶液等外用，皮损逐渐扩大，泛发至背部、上肢、双手末端、肘关节、面颊部位等。患者手指关节和肘关节活动中度受限，自觉疼痛。不伴有明显吞咽困难及心脏不适。为求进一步诊治就诊于我院皮肤科。
查体
体温36.6℃，血压132/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）。肩部、背部、双上肢、肘关节见大小不等溃疡、结痂，散在形状不规则硬化萎缩性凹陷，周围无明显红晕，可见黑褐**素沉着，有轻度触痛。双手末端指关节皮温稍低，未见明显雷诺现象。双手指关节、肘关节活动轻中度受限。双面颊部、双手部皮肤片状硬化萎缩，触之较韧，呈褐色。见图1、2。
辅助检查
血尿常规及肝肾功能检查未见异常，抗核抗体阳性，抗Scl-70抗体阳性，抗着丝点抗体阴性。心电图、X线胸片及腹部彩超检查均未见明显异常。皮损组织病理：（上肢）角化过度，表皮突下延，真皮下部及脂肪间隔胶原致密、红染，间隔内可见中等量淋巴细胞浸润，脂肪小叶内血管内皮细胞肿胀，脂肪小叶局灶性坏死，管壁增厚红染（图3-5）。
病例来源：爱爱医
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