左前上纵隔海绵状血管瘤突出胸腔生长1例

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更新时间：2018-05-26 15:09

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外科病例心胸外科病例 · 血管瘤 · 咳嗽 · 胸痛

病例摘要

【基本信息】男，50岁

【病案介绍】

主诉

患者，男，50岁。

现病史

胸部CT检查示左侧纵隔占位3天，偶发咳嗽、胸闷、左胸隐痛。

查体

全身无肿大淋巴结，无颈静脉怒张；左侧颈部可触及肿块，活动度差，无压痛，气管稍向右偏；胸廓对称，左上肺呼吸音减弱，心脏无异常。

辅助检查

胸部增强CT示：左前上纵隔一类圆形软组织肿块影，大小约5.8cm×5.2cm，增强呈不均匀轻度强化，邻近气管受压右偏，肿块与左侧神经根分界不清（图1~3）。气管镜检查示：气管未见占位，气管上段探及肿物。行TNNA6针穿刺，送检病理，镜下见：炎性渗出及少许软骨、脂肪和上皮成分。

【诊治过程】

诊治经过

2012年2月在全麻下行颈胸联合手术。术中探查见肿物上段位于颈部右侧颈血管鞘后方，大部分位于胸腔内，少部分位于静脉角处，基底部位于左前上纵隔，主动脉弓上方，气管上段受压处紧密粘连。分离粘连，完整切除肿瘤。肉眼见肿瘤呈囊实性，大小约8cm×4cm×2cm，切开后有暗红色液体流出。术后病理诊断：（纵隔）血管源性肿瘤，符合海绵状血管瘤（图4）。免疫组化示：CD34(+)，CD31(+)，D2-40(-)，Desmin（-），SMA（-），CK（灶+），Ki-67(部分+)。术后结合病理诊断：左前上纵隔海绵状血管瘤。

病例来源：爱爱医

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