股骨远端原发性平滑肌肉瘤
q****4其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:08
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【病案介绍】
主诉
患儿男，16岁
现病史
3个月前无明显诱因出现左膝关节局部压痛，未接受治疗；1个月前患肢疼痛加重，行走及负重时左大腿远端疼痛伴憋胀感，休息时症状可消失。
查体
左侧股骨远端局部压痛明显，左膝关节外侧略肿胀。
辅助检查
左侧股骨远端偏外侧可见溶骨性病变，边缘略欠清，邻近骨皮质局部变薄，边缘毛糙，未见骨膜反应，病灶周边可见硬化带（图1A、1B）。
【诊治过程】
诊治经过
MRI：左侧股骨远端干骺端偏外侧见大片状等T1信号，边缘可见片状长T1信号环绕，病变突破股骨外侧骨皮质向周围形成软组织肿块，增强扫描呈不均匀边缘环状强化（图1C、1D）。影像学诊断：左侧股骨远端恶性肿瘤。行穿刺活检，病理诊断：平滑肌肉瘤（图1E）。免疫组化：SAM（＋），CD34（－），Caldesmon（＋），CD68（＋），D163（＋），Des（－），S-100（＋），Ki-67（60%＋）。患儿及家属拒绝手术，化疗后出院。
病例来源：爱爱医
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平台非常不错，值得学习
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