摘要 病案介绍 诊治过程 其他
2
0
收藏
分享

莱姆病误诊为病毒性脑膜炎一例

r****n其他医务者

更新时间:2016-04-15 14:32

关注
病例摘要

【基本信息】男,17岁,美裔。

【病案介绍】

主诉

食管型颈椎病早期主要通过进流食、非甾体抗炎药、皮质激素及肌松药等治疗。手术治疗则通过直接切除食管致压物,解除机械压迫为目的,但具体手术方式并无统一。钱军等认为颈椎前方骨赘为患者自我稳定,无需进一步内固定,只单纯切除骨赘即可。**在术中切除增生骨赘后,见椎间并未形成连续骨桥,从而摘除间盘后用椎间融合器植骨融合。我们认为,增生骨赘多由颈椎退变、不稳,为重建自身稳定产生而产生骨质增生、韧带钙化。咬除增生的骨赘后,前纵韧带破坏,势必影响颈椎的稳定,因此需行坚强内固定治疗。

现病史

食管型颈椎病早期主要通过进流食、非甾体抗炎药、皮质激素及肌松药等治疗。手术治疗则通过直接切除食管致压物,解除机械压迫为目的,但具体手术方式并无统一。钱军等认为颈椎前方骨赘为患者自我稳定,无需进一步内固定,只单纯切除骨赘即可。**在术中切除增生骨赘后,见椎间并未形成连续骨桥,从而摘除间盘后用椎间融合器植骨融合。我们认为,增生骨赘多由颈椎退变、不稳,为重建自身稳定产生而产生骨质增生、韧带钙化。咬除增生的骨赘后,前纵韧带破坏,势必影响颈椎的稳定,因此需行坚强内固定治疗。

既往史

追问病史,患者长期生活于美国某城镇,其住处周围有大片森林环绕,但患者未至森林深处游玩,结合患者症状、体征及相关实验室检查,考虑莱姆病可能。

查体

食管型颈椎病早期主要通过进流食、非甾体抗炎药、皮质激素及肌松药等治疗。手术治疗则通过直接切除食管致压物,解除机械压迫为目的,但具体手术方式并无统一。钱军等认为颈椎前方骨赘为患者自我稳定,无需进一步内固定,只单纯切除骨赘即可。**在术中切除增生骨赘后,见椎间并未形成连续骨桥,从而摘除间盘后用椎间融合器植骨融合。我们认为,增生骨赘多由颈椎退变、不稳,为重建自身稳定产生而产生骨质增生、韧带钙化。咬除增生的骨赘后,前纵韧带破坏,势必影响颈椎的稳定,因此需行坚强内固定治疗。

辅助检查

食管型颈椎病早期主要通过进流食、非甾体抗炎药、皮质激素及肌松药等治疗。手术治疗则通过直接切除食管致压物,解除机械压迫为目的,但具体手术方式并无统一。钱军等认为颈椎前方骨赘为患者自我稳定,无需进一步内固定,只单纯切除骨赘即可。**在术中切除增生骨赘后,见椎间并未形成连续骨桥,从而摘除间盘后用椎间融合器植骨融合。我们认为,增生骨赘多由颈椎退变、不稳,为重建自身稳定产生而产生骨质增生、韧带钙化。咬除增生的骨赘后,前纵韧带破坏,势必影响颈椎的稳定,因此需行坚强内固定治疗。

【诊治过程】

初步诊断

食管型颈椎病早期主要通过进流食、非甾体抗炎药、皮质激素及肌松药等治疗。手术治疗则通过直接切除食管致压物,解除机械压迫为目的,但具体手术方式并无统一。钱军等认为颈椎前方骨赘为患者自我稳定,无需进一步内固定,只单纯切除骨赘即可。**在术中切除增生骨赘后,见椎间并未形成连续骨桥,从而摘除间盘后用椎间融合器植骨融合。我们认为,增生骨赘多由颈椎退变、不稳,为重建自身稳定产生而产生骨质增生、韧带钙化。咬除增生的骨赘后,前纵韧带破坏,势必影响颈椎的稳定,因此需行坚强内固定治疗。

诊治经过

食管型颈椎病早期主要通过进流食、非甾体抗炎药、皮质激素及肌松药等治疗。手术治疗则通过直接切除食管致压物,解除机械压迫为目的,但具体手术方式并无统一。钱军等认为颈椎前方骨赘为患者自我稳定,无需进一步内固定,只单纯切除骨赘即可。**在术中切除增生骨赘后,见椎间并未形成连续骨桥,从而摘除间盘后用椎间融合器植骨融合。我们认为,增生骨赘多由颈椎退变、不稳,为重建自身稳定产生而产生骨质增生、韧带钙化。咬除增生的骨赘后,前纵韧带破坏,势必影响颈椎的稳定,因此需行坚强内固定治疗。

【其他】


【诊断要点】 于入院后3d送血清标本至上海市CDC检测,结果为莱姆病螺旋体IgM抗体阳性,第2天复检仍呈阳性,故确诊莱姆病。每日静脉予青霉素2000万U、**5mg及相关对症治疗,d后患者病情明显好转,体温恢复正常,头痛完全缓解,左侧面部及肢体麻木感完全消失,返回美国继续抗感染治疗。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
陈静 妇科主管技师

第一次了解,**

t****1 新手达人

精彩的病例 **