考虑病毒性脑炎为主要诊断

这个病史太简单

病史资料不全，无法明确，完善肝肾功、电解质、血糖等检查，不能排除肝性脑病啊，虽然mr有新鲜脑梗病灶，病毒性脑膜炎腰穿确定。诊断不清，就全面的查查。资料多了，思路慢慢就清晰了

能否传上MRI图象,看看"脑梗"的部位?

我感觉病脑临床表现还要复杂，包括高热、头痛、呕吐、癫痫、精神症状、脑膜**征等，这个病人只有低热、短暂意识障碍，且有影像学支持，因此首先考虑脑缺血性病变。当然脑脊液可以鉴别，蛋白高并不一定都是脑炎。

我感觉病脑临床表现还要复杂，包括高热、头痛、呕吐、癫痫、精神症状、脑膜**征等，这个病人只有低热、短暂意识障碍，且有影像学支持，因此首先考虑脑缺血性病变。当然脑脊液可以鉴别，蛋白高并不一定都是脑炎。

脑梗死肯定有了，可以合并病脑吧，腰穿排除

遇到过类似病例，糖尿病酮症酸中毒可出现大便失禁，纳差，恶心以及神经系统症状。不知道血生化及尿常规结果如何。

MR结果：多发新鲜脑梗塞 脑动脉硬化狭窄。MR是很容易区别病脑和脑梗的，所有症状和病史也完全可以用脑梗来解释。

定位：神智障碍定位于半球，走路不稳定位于小脑及其联系纤维。考虑多灶 定性：中年男性，急性起病，发热为首发症状，结合定位，考虑为病脑可能性大，脱髓鞘不除外。 请上传mri片子，如局限皮层受累，考虑病脑，白质受累考虑脱髓鞘可能性大。 脑梗死不除外啊

弱弱的问下，病毒性脑膜炎腰穿能诊断，但病毒性脑炎，腰穿也能诊断吗？？？

不要太指责楼主，CSF对病脑帮助不大，主要是排除其他 楼主有说过MR显示脑动脉狭窄，而且有糖尿病和高血压2个危险因素，完全可以考虑缺血性脑血管病 异常信号的位置和大小要是能表述下就好了，有助于判断发病机制和责任血管 病人有进食差和服用降压药因素，可疑低灌注分水岭梗死（或称栓子清除功能下降） 要从简单的检查中发现更多的线索，话说医保非常容易超支啊。。。。。

“多处脑梗”是都在腔隙么？可以先是病脑，入院后再出现的脑梗？ 期待后续检查结果。。。

考虑脑梗死

查体都不完全

糖尿病病人本来就有多发小血管梗塞的可能 不排除CADSEL脑病可能

先把检查结果完善了再说，，，，什么都没有。。。

病毒性脑膜炎.CSF压力可能增高，细胞数增多达10～1000×106/L，早期以多形核细胞为主，8～48小时候淋巴细胞为主；蛋白可轻度增高，糖水平正常。急性肠道病毒感染可通过咽拭子、粪便等分离病毒，PCR检查CSF病毒DNA具有高敏感性及特异性。这些检查结果呢

应该是一个病脑 新发的脑梗应该和病脑有关系。

多发新鲜梗死，和颅内血管关系，机制是动脉动脉栓塞还是低灌注？如果是后循环恶心，呕吐症状完全可以解释，没有腰穿结果如何诊断病脑？且无头痛病史，楼主的病史让人太可怕了，是医生说得病史么？