牙源性角化囊肿刮除术后下颌骨病理性骨折2例

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更新时间：2016-12-27 11:13

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病例摘要

【基本信息】男，37岁

【病案介绍】

主诉

男，37岁
男，70岁
以下颌骨囊肿收入院
因下颌磨牙区反复肿胀3月就诊。

查体

曲面体层片显示左侧下颌第二、三磨牙区骨密度减低影像，边界清晰，下颌下缘变薄（图1A）。
临床检查发现双侧下颌后份肿胀，扪及乒乓球感，左侧有触压痛。张口轻度受限，双侧下颌第三磨牙未萌出，磨牙区颊侧膨隆。右下颌第二磨牙Ｉ度松动，左下颌第二磨牙ＩＩ度松动，远中舌侧牙周有脓性分泌物溢出。曲面体层片显示双侧下颌磨牙及升支区骨密度减低影，第三磨牙倒置阻生，位于囊内，右侧下颌下缘变薄，左侧下颌下缘部分连续性中断（图2A）。

【诊治过程】

诊治经过

全麻下经口外进路行囊肿剜除术，去除变薄的颊侧皮质骨板，刮除囊肿。拔除第二、三磨牙后发现第二磨牙远中区下颌骨骨折。严密缝合拔牙创，避开下牙槽神经，采用不锈钢丝固定骨断端。口内双侧前磨牙区留置不锈钢丝，术后第1天行颌间结扎。术后病理诊断：牙源性角化囊肿。术后4周拆除颌间结扎钢丝，颏兜下颌制动，咬合关系恢复较好（图1B）。术后每半年复诊1次，1年时术区明显新骨形成骨折完全愈合（图1C）。

全麻下行囊肿剜除术，拔除囊内阻生牙及病变累及的磨牙。术后病理诊断：牙源性角化囊肿。术后第4天发现咬合紊乱，张口轻度受限，下颌中线左移约3～4mm，左下颌磨牙区可扪及骨断端活动。X线检查发现左下颌骨骨折（图2B）。术后第7天再次在全麻下行左下颌骨骨折复位、钛板固定。1周后出院。采用颏兜下颌制动，进半流质饮食。术后1月患者可进软食。

【其他】

【病例1】
【病例2】

病例来源：爱爱医

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