【病案介绍】
主诉
女性，42岁
发现臀部包块逐渐增大并疼痛半年加重10d入院。
现病史
半月前曾在当地医院行臀部针灸治疗，此后臀部包块迅速增大，疼痛少许好转后又明显加重，行走困难。
查体
左侧臀部可见直径约25cm×15cm×10cm大小肿块，皮肤可见许多针眼，压痛明显，移动度差，边界不清，局部浅静脉怒张，左下肢处屈髋屈膝位，左髋关节活动受限。
辅助检查
影像学表现:X线与CT:左侧髂骨及骶骨骨质破坏并左侧髂骨周围巨大不规则软组织肿块影，其内密度不均，有斑点状钙化影(见图1)。MRI:左侧髂骨及骶骨骨质破坏，周围可见不规则软组织样信号影，信号不均，内可见液化、坏死、出血、边界不清，大小19cm×15cm×12cm，左侧臀部肌群及髂腰肌受侵犯(见图2)。胸片及肺部CT:两肺纹理清晰，右肺下叶背段可见两小结节影。肿瘤穿刺活检结果:切片示血凝块及坏死组织，见小灶肿瘤细胞，弥漫分布，肿瘤细胞大小一致，圆形，核质比增加，免疫组化标记:CK(－)，S100(－)，CD99(+)，MPO(－)，Syn(+)，CD138(+)，倾向原始神经外胚层肿瘤。
病例来源：爱爱医
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